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具體學習水痘的幾種類型

具體學習水痘的幾種類型

水痘是由于帶狀皰疹引起感染所造成的,為了能夠更好的治愈這種疾病,我們把它根據(jù)不同的癥狀,分為幾種類型,根據(jù)不同的類型采取不同的治療方案,在平時生活中我們也要注意預防這種疾病的出現(xiàn),讓我們來具體學習一下水痘的幾種類型吧。

1、普通型:占水痘患者的絕大多數(shù),預后良好。一般而言,水痘患者的全身癥狀相對較輕微。病程經(jīng)歷約1周,即可自愈。成人及嬰兒患者出疹往往較多,病情也較重,病程可遷延數(shù)周。

2、進行性播散型水痘:可見于各種原因導致抵抗力削弱者,例如,罹患白血病、淋巴瘤等惡性腫瘤,或長期應用各種免疫抑制劑、腎上腺皮質激素的患者。此類患者受染后易于發(fā)展為進行性播散型水痘,病情嚴重;表現(xiàn)為病毒血癥持續(xù)時間較長,有高熱及全身中毒癥狀,全身皮疹多而密集,且新的皮疹不斷出現(xiàn)。皰疹較大,可相互融合形成大皰,或呈出血性皰疹不易結痂,甚至皮疹局部皮膚及皮下組織發(fā)生大片壞死。在正常皮膚上有時亦可見到瘀點和瘀斑。進行性播散型水痘患者的病死率約7%。

3、原發(fā)性水痘肺炎(primary varicella pneumonia):罹患者多系成人,原發(fā)性水痘肺炎出現(xiàn)于第1病日至第6病日,但病情輕重不一。輕者無明顯癥狀;重癥可有高熱、咳嗽、胸痛、咯血、呼吸困難及發(fā)紺。胸部體征不明顯,或有少量干、濕啰音及哮鳴;X線胸片可見雙肺彌漫性結節(jié)狀陰影,肺門及肺底處較顯著。水痘肺炎的病理過程大體上與皮疹同步,常隨皮疹消退而好轉;但少數(shù)重癥水痘肺炎患者臨床癥狀消失后,X線陰影仍可持續(xù)存在2~3個月方能消散。

4、水痘腦炎(varicella encephalopathy):較少見,罹患者在出疹后3~8天發(fā)生腦炎的臨床表現(xiàn),亦有少數(shù)見于出疹前2周至出疹后3周。一般為5~7歲幼兒,男多于女。臨床特征和腦脊液檢查特點與其他病毒性腦炎相似。起病緩急不一,早期可無發(fā)熱及腦膜刺激征,常見頭痛、嘔吐及感覺異常,或伴有共濟失調、眼球震顫、眩暈及語言障礙等小腦癥狀;嚴重者可有驚厥、癱瘓、昏睡或昏迷。病后可有精神異常,智力遲鈍及癲癇發(fā)作等后遺癥。水痘腦炎病程為1~3周,病死率5%~25%。凡以昏迷、驚厥起病者預后嚴重。

5、其他:重癥水痘感染患者可導致肝組織灶性壞死,肝細胞及膽管上皮細胞內有典型的核內包涵體,臨床表現(xiàn)為水痘肝炎,患者出現(xiàn)肝臟腫大、肝功能異常,可伴有黃疸。水痘并發(fā)腎炎、間質性心肌炎等亦有報告,嚴重的心律失?芍禄颊哜凰劳觥4送,妊娠早期感染水痘,可能引起胎兒畸形;妊娠后期感染水痘,可能引起胎兒先天性水痘綜合征。

并發(fā)癥

水痘繼發(fā)鏈球菌感染會引起丹毒,敗血癥,急性出血性腎炎,偶爾會引起皮膚壞疽。葡萄球菌也會感染水泡并引起大泡性膿皰瘡。肺炎作為嚴重水痘的并發(fā)癥常可見于成人和新生兒和免疫缺陷病例,但在幼兒少見。據(jù)報道尚有并發(fā)心肌炎,暫時性關節(jié)炎或肝炎和出血性疾病者。對出血性水痘應懷疑到與水痘相關的血小板減少性紫癜或繼發(fā)細菌性敗血癥,惡性疾病及免疫缺陷病。

水痘后腦炎少見,發(fā)生率<1/1000。像麻疹后腦炎一樣,水痘后腦炎多在水痘痊愈時或痊愈后1~2周發(fā)生,最常見的神經(jīng)并發(fā)癥是急性感染后小腦共濟失調,也可發(fā)生橫斷性脊髓炎,顱神經(jīng)麻痹和多發(fā)性硬化樣臨床表現(xiàn)。腦炎可能是致命的,但中樞神經(jīng)并發(fā)癥完全恢復后預后一般良好,遠比麻疹后腦炎的預后好。Reye綜合征是少見的嚴重并發(fā)癥,在出疹后3~8日發(fā)生。

診斷和預后

在破損處作病毒抗原免疫熒光測定,培養(yǎng)或血清學檢查,便能確診。需要與下列疾病鑒別:膿皰瘡,感染性濕疹,昆蟲叮咬和刺螫。藥疹,接觸性皮炎,血紫質病(夏季水泡),少見的柯薩奇病毒和彌漫性單純皰疹病毒感染。

兒童水痘預后一般良好,但偶有嚴重和致死的病例。成人和T細胞免疫功能缺陷患者(如淋巴細胞性惡性疾患)或接受皮質類固醇治療或化療者預后嚴重,甚至致命。

水痘如果不及時治療會引起嚴重的并發(fā)癥,同時由于水痘而導致死亡的人也有很多,我們平時生活中要注意預防這種疾病的出現(xiàn),首先要注意打水痘疫苗,有效的減少這種疾病的發(fā)病率,尤其是兒童我們要注意預防,水痘多發(fā)的兒童身上。