肺結(jié)核是結(jié)核病中最普遍的一種形式，它最主要的傳播源是人的痰液，因為在患者的痰液中含有大量的結(jié)核桿菌，他是導致結(jié)核病的殺手，在生活中隨處可見，那么肺結(jié)核是怎樣通過結(jié)核菌感染的呢?

(一)免疫與變態(tài)反應

人體對結(jié)核菌的自然免疫力(先天免疫力)是非特異性的接種卡介菌或經(jīng)過結(jié)核菌感染后所獲得的免疫力(后天性免疫力)則具有特異性能將入侵的結(jié)核菌殺死或嚴密包圍制止其擴散使病灶愈合獲得性免疫顯著強于自然免疫但二者對防止結(jié)核病的保護作用是相對的人體感染結(jié)核菌后因具有免疫力而不發(fā)展成結(jié)核病鍛煉身體有助于增強免疫;反之麻疹糖尿病矽肺艾滋病及其他慢性疾病營養(yǎng)不良或使用糖皮質(zhì)激素免疫抑制劑等減低人體免疫功能容易受結(jié)核菌感染而發(fā)病或使原先穩(wěn)定的病灶重新活動年齡可影響人對結(jié)核感染的自然抵抗力老人與幼兒是易感者與老年時細胞免疫低下及幼兒的細胞免疫系統(tǒng)尚不完善有關(guān)

結(jié)核病的免疫主要是細胞免疫表現(xiàn)為淋巴細胞的致敏與吞噬細胞功能的增強入侵的結(jié)核菌被吞噬細胞吞噬后經(jīng)加工處理將抗原信息傳遞給T淋巴細胞使之致敏當致的T淋巴細胞再次接觸結(jié)核菌可釋出多種淋巴因子(包括趨化因子巨噬細胞移動抑制因子巨噬細胞激活因子等)使巨噬細胞聚集在細菌周圍吞噬并殺滅細菌然后變成類上皮細胞及朗漢斯(Langhans)巨細胞最終形成結(jié)核結(jié)節(jié)使病變局限化

結(jié)核菌侵入人體后4～8周身體組織對結(jié)核菌及其代謝產(chǎn)物所發(fā)生的敏感反應稱為變態(tài)反應與另一亞群T淋巴細胞釋放的炎性介質(zhì)皮膚反應因子及淋巴細胞毒素等有關(guān)局部出現(xiàn)炎性滲出甚至干酪壞死常伴有發(fā)熱乏力及食欲減退等全身癥狀此時如用結(jié)核菌素作皮膚試驗(詳見下述)可呈陽性反應注射局部組織充血水腫并有大量致敏的T淋巴細胞浸潤人體對結(jié)核菌及其代謝產(chǎn)物的此種細胞免疫反應屬于第 Ⅳ型(遲發(fā)型)變態(tài)反應感染結(jié)核菌后尚可發(fā)生皮膚結(jié)節(jié)性紅斑多發(fā)性關(guān)節(jié)炎或皰疹性結(jié)合膜炎等均為結(jié)核病變態(tài)反應的表現(xiàn)常發(fā)生于原發(fā)結(jié)核感染患者

結(jié)核菌體的多肽多糖復合物與反應有關(guān)而其蠟質(zhì)及結(jié)核蛋白則與變態(tài)反應有關(guān)引起兩者的抗原成分不同但免疫與變態(tài)反應則常同時存在例如接種卡介苗后可產(chǎn)生免疫力同時結(jié)核菌素反應(變態(tài)反應)亦轉(zhuǎn)為陽性兩者的出現(xiàn)亦可能與機體不同T淋巴細胞亞群所產(chǎn)生的淋巴因子有關(guān)免疫對人體起保護作用而變態(tài)反應則通常伴有組織破壞對細菌亦不利嚴重疾病營養(yǎng)不良或使用免疫抑制藥物均可削弱免疫力變態(tài)反應也同時受到抑制表現(xiàn)為對結(jié)核菌試驗的無反應當全身情況改善或停用抑制免疫反應的藥物后隨著免疫與變態(tài)反應的恢復結(jié)核菌素反應亦變?yōu)殛栃悦庖吲c變態(tài)反應有時亦不盡平行與人體復雜的內(nèi)外環(huán)境藥物的影響以及感染菌量及毒力等因素有關(guān)總之入侵結(jié)核菌的數(shù)量毒力及人體免疫力變態(tài)反應的高低決定感染后結(jié)核病的發(fā)生發(fā)展與轉(zhuǎn)歸人體抵抗力處于劣勢時結(jié)核病常易于發(fā)展;反之感染后不易發(fā)病即使發(fā)病亦比較輕且易治愈

(二)初感染與再感染

給豚鼠安次接種一定量的結(jié)核菌最初幾天可無明顯反應約10～14天之后注射局部發(fā)生紅腫逐漸形成潰瘍經(jīng)久不愈結(jié)核菌大量繁殖到達局部淋巴結(jié)并沿淋巴結(jié)及血液循環(huán)向全身播散豚鼠易于死亡表明豚鼠對結(jié)核菌無免疫力

肺部首次(常為小兒)感染結(jié)核菌后(初感染)細菌被吞噬細胞攜至肺門淋巴結(jié)(淋巴結(jié)腫大)并可全身播散(隱性菌血癥)此時若機體免疫力低下可能發(fā)展為原發(fā)性進行性結(jié)核病但在成人(往往在兒童時期已受過輕度結(jié)核感染或已接種卡介苗)機體已有定的免疫力此時的再感染多不引起局部淋巴結(jié)腫大亦不易發(fā)生全身播散而在再感染局部發(fā)生劇烈組織反應病灶多滲出性甚至干酪樣壞死溶化而形成空洞

人體有很多的免疫系統(tǒng)，他維持在人體的各個生命活動，而結(jié)核菌能破壞人的免疫系統(tǒng)，使人引起相應的癥狀，最后導致死亡，一旦患上肺結(jié)核，是很難治愈的，所以大家要引起高度重視。