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治療流腦用4天青霉素療法最好嗎

治療流腦用4天青霉素療法最好嗎

流行性腦脊髓膜炎簡稱流腦。是由腦膜炎雙球菌引起的化膿性腦膜炎。臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、嘔吐、皮膚粘膜瘀點,瘀斑及頸項強直等腦膜刺激征。其病情復雜多變,輕重不一,一般可表現(xiàn)為三個臨床類型即普通型,暴發(fā)型,和慢性敗血癥型。

流腦的治療目前國內外主要選用青霉素G靜注。公認的療程為7—14天。

1986年以來有人對確診流腦的病例進行4天療法和7—14天療法的對照。

4天青霉素療法是:每日給予青霉素G2—3×105單位/公斤體重,分每4小時靜注1次,連續(xù)4天共24次。4天后復查腰穿并隨訪1個月。發(fā)現(xiàn)4天療法治療50例的痊愈率達96%,治愈者無一例復發(fā)。4天腰穿時尚存l/3的患者腦脊液細胞數(shù)>100個/立方毫米,主要為單核細胞,僅l例輕度糖降低。所有治療者腦脊液中涂片未見細菌,且細菌培養(yǎng)均陰性。4天治療后有1/5的患者仍有輕度腦膜刺激征;17/50的患者尚有低熱;3/50有反應性關節(jié)炎,l/50有反應性心包炎。但均在未用抗菌治療的情況下自行消退。隨訪1個月,發(fā)現(xiàn)l例輕度耳聾,1例第Ⅵ對顱神經麻痹,2例情緒不穩(wěn)定。

4天療法與7一14天療法的效果一樣,甚至更優(yōu)。治愈率和后遺癥與傳統(tǒng)的7一14天療法結果相近。

實踐證明,對大多數(shù)患者來講,4天青霉素療法治療流腦是一個比較合理的期限。國內臨床和微生物學資料亦完全證實4天青霉素療法是一個優(yōu)選方案,值得推廣。