我們得了肺癌如何治療?治療方法有很多，譬如說(shuō)，既要手術(shù)又要化療，到底該怎么做?會(huì)不會(huì)找了這個(gè)醫(yī)生說(shuō)要化療，那個(gè)醫(yī)生說(shuō)要放療?其實(shí)，肺癌治療有一系列的規(guī)范。我們?cè)趪?guó)內(nèi)已經(jīng)有一個(gè)肺癌研究的課題組，這個(gè)組指出了很多方向，告訴你應(yīng)該怎么做。

肺癌的局部治療方法

肺癌治療分兩種，一種是局部治療，一種是全身治療。局部治療又分兩種，第一是手術(shù)治療。一般而言，肺癌病人大概有20%-30%可以手術(shù)治療。患了腫瘤有兩種態(tài)度：一種是希望快點(diǎn)開掉;另外一種是不想開。很多病人就說(shuō)我不手術(shù)、不化療，我要怎樣怎樣。這要根據(jù)病情來(lái)看，如果能手術(shù)而你不手術(shù)，肯定是不利的，這是一個(gè)機(jī)會(huì)。如果你不能手術(shù)，你硬要手術(shù)，預(yù)后就會(huì)差許多。因?yàn)楸旧硎蔷植恐委�，你不能用不是局部治療的辦法來(lái)解決;如果是全身病變，你用手術(shù)，就增加了創(chuàng)傷、擴(kuò)散的機(jī)會(huì)。所以，這一點(diǎn)我們要明白。

是否手術(shù)一要根據(jù)病情來(lái)講，是局限在胸腔肺部而未擴(kuò)散的。第二，是早中期沒(méi)有遠(yuǎn)道轉(zhuǎn)移。早期和中期，范圍還是比較大的，早中期都可以進(jìn)行手術(shù)，只要沒(méi)有遠(yuǎn)道轉(zhuǎn)移。第三是看怎么個(gè)開法，大家可能聽見手術(shù)就怕得發(fā)抖。其實(shí)現(xiàn)在手術(shù)不像20年前那么緊張，胸外科手術(shù)現(xiàn)在已經(jīng)基本上過(guò)關(guān)。通常作肺葉切除，如果腫瘤長(zhǎng)在肺內(nèi)，不是將肺內(nèi)的腫瘤挖掉。我們的肺分成五葉，左邊是二葉，右邊是三葉，就像樹葉一樣，所以我們叫右三左二。把那個(gè)長(zhǎng)肺癌的一個(gè)葉切下來(lái)。一個(gè)器官，就像樹葉一樣，我們切的時(shí)候，解剖部位不要過(guò)分創(chuàng)傷，沿著那個(gè)葉把腫瘤拿下。這就是通常所說(shuō)的“葉切除”，把那個(gè)腫瘤比較徹底地拿干凈。另外呢，還要將胸內(nèi)淋巴結(jié)摘除。不要單單看一個(gè)肺，它有幾個(gè)方向發(fā)展，向左右上下侵犯，特別是胸內(nèi)淋巴結(jié)。這個(gè)淋巴結(jié)在兩個(gè)肺的中間，如果腫瘤細(xì)胞藏在里面，不把它拿掉，它就有擴(kuò)張的機(jī)會(huì)。

經(jīng)常有人問(wèn)我另外一個(gè)問(wèn)題：我該不該用化療?我一看到他的材料，我說(shuō)抱歉，我沒(méi)有辦法給你定，因?yàn)闆](méi)有寫明淋巴結(jié)拿沒(méi)拿。淋巴結(jié)沒(méi)拿的話，當(dāng)然還得化療，所以一定要把淋巴結(jié)的這些數(shù)據(jù)拿到。因?yàn)榱馨徒Y(jié)還有部位，長(zhǎng)在那里一站一站地跑，所以通常沿站的淋巴結(jié)都要摘除。這個(gè)效果比較好一些。總的能進(jìn)行手術(shù)的是20%-30%。要注意，有些中晚期病人在放療和化療后是可以爭(zhēng)取進(jìn)行手術(shù)的。我們要爭(zhēng)取的就是縮小、好轉(zhuǎn)或者明顯穩(wěn)定以后，然后再讓外科醫(yī)生開。所以我們經(jīng)常需要內(nèi)科、外科配合在一起，不單靠一個(gè)科。