據(jù)《醫(yī)藥周刊 》2007年4月23日?qǐng)?bào)道：

　　典型病例：

　　一名因服用撲熱息痛引起藥物中毒的50歲男性患者，于前不久被送往二炮總醫(yī)院，患者由于錯(cuò)過(guò)最佳救治時(shí)間，導(dǎo)致多臟器功能衰竭而死。

　　這名中毒患者三天前出現(xiàn)渾身發(fā)熱、全身酸痛、尿呈淡紅色等癥狀，體溫最高達(dá)到39.5℃。第二天，患者在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院進(jìn)行了靜點(diǎn)利復(fù)星和肌注安痛定藥物治療，私自服用了4片泰諾林，可癥狀仍沒(méi)緩解，還出現(xiàn)惡心、嘔吐等不適。而且這名患者吸煙、飲酒達(dá)30年之久，每天抽煙量30支、飲酒量達(dá)半斤。

　　當(dāng)時(shí)在二炮總醫(yī)院搶救時(shí)，處于重度昏迷狀態(tài)，在對(duì)患者24小時(shí)觀察治療過(guò)程中，呼吸急劇加快，血壓逐漸下降，胃內(nèi)不斷流出暗紅色液體，并出現(xiàn)便血。經(jīng)過(guò)該院中毒急救中心的國(guó)內(nèi)首臺(tái)檢測(cè)與治療于一體的液質(zhì)聯(lián)用儀的全面檢測(cè)，考慮為患者因長(zhǎng)期大量飲酒造成急性肝、腎功能衰竭，又在此基礎(chǔ)上服用了乙酰氨基酚引發(fā)爆發(fā)性肝壞死。3天后，患者呼吸心跳全部停止，血氧飽和度和血壓為零，經(jīng)搶救無(wú)效最終死亡。根據(jù)患者的特點(diǎn)，最后被診斷為：暴發(fā)性肝衰竭、急性腎功能衰竭、腎小管性酸中毒、消化道出血、呼吸衰竭。

　　專(zhuān)家介紹：

　　據(jù)二炮總醫(yī)院呼吸內(nèi)科主任張睢揚(yáng)介紹，撲熱息痛（對(duì)乙酰氨基酚）是目前解熱、鎮(zhèn)痛、治療感冒的常用藥物之一，效果良好，口服吸收快而完全，并且對(duì)胃腸道刺激小。目前該藥已被許多國(guó)家列為非處方藥，在我國(guó)，各種中外品牌的感冒藥的成分中絕大部分都含有撲熱息痛。

　　在正常情況下，絕大多數(shù)撲熱息痛與葡萄糖醛酸及硫酸結(jié)合，少部分在細(xì)胞色素作用下，轉(zhuǎn)化為毒性產(chǎn)物N-乙酰-對(duì)-苯醌胺（NAPQI）。在服用治療劑量時(shí)所產(chǎn)生的NAPQI在肝細(xì)胞內(nèi)由谷胱甘肽結(jié)合解毒，如服用過(guò)量，谷胱甘肽耗竭，NAPQI便與肝細(xì)胞的高分子共價(jià)結(jié)合導(dǎo)致肝細(xì)胞壞死。對(duì)撲熱息痛的中毒劑量在很大程度上取決于患者有無(wú)飲酒史、營(yíng)養(yǎng)狀況、合并用藥情況等。酒精可誘導(dǎo)產(chǎn)生肝細(xì)胞色素P450酶并耗竭谷胱甘肽，使酗酒者對(duì)藥物的敏感性增高。撲熱息痛導(dǎo)致的藥物性肝損傷，國(guó)內(nèi)外均有報(bào)道，而肝腎功能不全者服用常規(guī)劑量對(duì)撲熱息痛導(dǎo)致死亡，國(guó)內(nèi)尚未見(jiàn)報(bào)道，對(duì)撲熱息痛中毒者，如及早治療，病死率較低，如未能及時(shí)處理，即使在中毒早期也易導(dǎo)致死亡。N-乙酰半胱氨酸是對(duì)撲熱息痛中毒的特異解毒藥，能維持肝臟谷胱甘肽濃度，抑制NAPQI產(chǎn)生，同時(shí)能阻止一些大分子上的巰基被NAPQI氧化。因此推薦早期應(yīng)用N-乙酰半胱氨酸，如果過(guò)量應(yīng)用24小時(shí)內(nèi)未能使用N-乙酰半胱氨酸，可以使用血液凈化治療，或血漿置換，嚴(yán)重者可以進(jìn)行肝移植。因此要特別提醒廣大醫(yī)護(hù)人員及患者對(duì)該類(lèi)藥物要有一個(gè)正確地認(rèn)識(shí)，對(duì)于長(zhǎng)期飲酒或既往有慢性肝腎功能不全者應(yīng)該慎用此類(lèi)藥物。

　　健康警示：

　　長(zhǎng)期以來(lái)，人們認(rèn)為撲熱息痛為非處方藥，是安全可靠的，因此對(duì)其副作用并不夠重視。其副作用表現(xiàn)為惡心、厭食、嘔吐、出汗、腹痛等。但近年來(lái)人們發(fā)現(xiàn)，如果使用不當(dāng)，撲熱息痛的副作用較為嚴(yán)重。

　　在以下幾種情況服用撲熱息痛會(huì)引起肝臟損害：（1）過(guò)量服用。（2）長(zhǎng)時(shí)間大劑量服用。（3）服用時(shí)同時(shí)飲酒3杯以上。（4）肝臟疾病患者小劑量服用也會(huì)損傷肝臟。（5）將它與其他含有撲熱息痛的頭痛、感冒藥以及別的藥物混合服用。美國(guó)研究人員對(duì)300例嚴(yán)重肝功能衰竭病人所作的調(diào)查表明，其中38％的病例與服用撲熱息痛有關(guān)。而在另一組307名遭受?chē)?yán)重肝臟損害的成年病人中，發(fā)現(xiàn)有35％的病例與撲熱息痛有關(guān)。在這些病例中，大多屬于意外，是由于不注意所致。

　　俗話(huà)說(shuō)是藥三分毒。過(guò)量濫用藥物是毒素積累的最佳方式，并且會(huì)加速機(jī)體的受損程度。而每年全世界有40億人在使用撲熱息痛，它對(duì)人體最大傷害是對(duì)肝臟造成刺激，10%的肝臟移植與撲熱息痛有關(guān)，一次性攝入30片撲熱息痛就能置人死亡。所以攝入1片對(duì)肝臟來(lái)說(shuō)也是額外負(fù)擔(dān)，如果服用撲熱息痛時(shí)還飲酒就相當(dāng)危險(xiǎn)，也可能會(huì)很快送命。專(zhuān)家建議，為安全起見(jiàn)，在使用撲熱息痛時(shí)，應(yīng)注意以下幾方面：成人4小時(shí)內(nèi)服用的劑量不應(yīng)超過(guò)2克(每次1克最為安全)；不要空腹大劑量服用；不要在幾天內(nèi)大劑量服用；服用的同時(shí)不要飲酒；肝臟疾病患者慎用；嬰兒使用時(shí)應(yīng)嚴(yán)格遵守劑量，不能過(guò)量。

　　撲熱息痛服用后，對(duì)肝細(xì)胞具有毒性，可引起肝細(xì)胞壞死。但在安全劑量?jī)?nèi)無(wú)毒。但撲熱息痛攝入過(guò)多即可引起肝損傷，如果服藥同時(shí)飲酒，即使服藥量不多，酒誘導(dǎo)細(xì)胞色素P－4502E1，從而加快NAPQI生成，短時(shí)間就可引起中毒。因此，服感冒藥應(yīng)按正常劑量服用，不得任意加大劑量，同時(shí)服抗感冒藥時(shí)切忌飲酒。因此，在服用撲熱息痛過(guò)程中，必須嚴(yán)格掌握劑量，每次0．25—0．5克口服，日量不超過(guò)2克，用藥不超過(guò)10日，且3歲以下小兒最好不用；原有肝、腎功能不全者應(yīng)避免使用。

　　警惕撲熱息痛毒副反應(yīng)：

　　白加黑、帕爾克、泰諾感冒片、感冒靈、去痛片等均含撲熱息痛，劑量約120—500毫克不等。但臨床的廣泛應(yīng)用，出現(xiàn)了一些毒副反應(yīng)，須引起大家的警惕。

　　1.肝臟的毒副反應(yīng)。撲熱息痛引起肝細(xì)胞壞死是其直接對(duì)肝細(xì)胞的作用，當(dāng)服用撲熱息痛積存人體內(nèi)達(dá)到一定量時(shí)，造成肝臟甘胱谷肽耗竭，就會(huì)使肝膽解毒能力大大下降，毒性代謝產(chǎn)物破壞肝細(xì)胞，產(chǎn)生細(xì)胞變性和壞死。

　　2.腎臟的毒副反應(yīng)。過(guò)量撲熱息痛所生成的毒性代謝產(chǎn)物同樣可損害腎臟，造成腎細(xì)胞壞死，特別是合用水楊酸鈉或咖啡因時(shí)，更易損傷腎臟。

　　3.血液系統(tǒng)的毒副反應(yīng)。長(zhǎng)期過(guò)量撲熱息痛，所生成的毒性代謝產(chǎn)物可直接作用于骨髓造血系統(tǒng)，構(gòu)成破壞，還可能誘發(fā)血小板減少性紫癜或白血病。

　　4.神經(jīng)系統(tǒng)的毒副反應(yīng)。如果小兒過(guò)量服用撲熱息痛，還可引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)的中毒癥狀，主要出現(xiàn)大腦損害、神經(jīng)功能減退、陷入昏迷等。