尿結石是泌尿系統(tǒng)的常見病。有時它會給我們帶來很多的麻煩，它可位于腎、輸尿管、膀胱和尿道的任何部位，結石來襲有時單槍匹馬，有時蜂擁而至。那么，當我們的身體出現(xiàn)哪些信號時預示著我們可能患上結石呢？我們如何對它進行預防？一旦遭遇我們又將如何應對呢？今天尋醫(yī)問藥網專家訪談特邀河北大學附屬醫(yī)院泌尿外科馬濤副主任醫(yī)師。談一談關于尿結石您需要知道的有哪些，您能做的有哪些。

專家說：尿結石具有高發(fā)病率特點，它就在我們身邊，我們有必要對它多一些了解。

1.尋醫(yī)問藥網：什么是尿結石，尿結石在我國的發(fā)病情況是怎樣的呢？

馬濤：尿結石全稱泌尿系結石、又稱尿石癥。根據(jù)結石所在位置可分為腎結石、輸尿管結石、膀胱結石和尿道結石。根據(jù)結石的化學成分可分為含鈣結石、感染性結石、尿酸結石和胱氨酸結石等。尿結石的發(fā)病率很高，歐美國家的流行病學調查顯示，5％—10％的人在其一生中至少發(fā)生一次尿結石。尿石癥在我國發(fā)病率高于歐美。在我國長江以南又明顯高于長江以北，結石發(fā)病率高達5%-10%，我國的許多地區(qū)是結石高發(fā)區(qū)，在很多地方尿結石患者可達泌尿科患者50%以上甚至更高。尿結石具有高發(fā)病率特點，它就在我們身邊，我們有必要對它多一些了解。

2.尋醫(yī)問藥網：什么原因會導致尿結石的發(fā)生呢？

馬濤：目前，我們對尿結石的病因了解了一些，但這些還只能說是冰山一角，對于尿結石的成因還有很多未知的領域有待探索。我們把原因不明、機制不清的結石稱為原發(fā)性尿石。由于代謝紊亂原因而引起的我們稱之為代謝性尿石，如常見的甲亢、痛風等代謝性疾病。感染性結石指泌尿系統(tǒng)的細菌感染因素形成的結石。此外結石的形成與種族、遺傳、性別、年齡、地理環(huán)境、飲食習慣、營養(yǎng)狀況以及尿路本身疾患如尿路狹窄、前列腺增生等許多因素均有關系。

3.尋醫(yī)問藥網：哪些人在哪些情況下更容易發(fā)生尿結石呢？

馬濤：一般說來，尿結石發(fā)生的概率男性多于女性。在二次世界大戰(zhàn)時，上尿路結石也就是腎及輸尿管結石發(fā)病率降低，而戰(zhàn)爭間隙期間以及近四十年來發(fā)病率明顯提升，目前發(fā)病率已經顯著高于下尿路結石，提示尿結石與經濟收入和飲食結構變化相關。目前已經證實，飲食中動物蛋白、精制糖豐富，纖維素少，飲水量少，長時間處于高溫環(huán)境及多靜少動的人群上尿路結石形成幾率高。但可不是單一決定因素決定的。

專家說：腎臟功能可以無損害或僅有輕微損害，如梗阻時間長則會導致嚴重損害，甚至可致患腎功能喪失。

4.尋醫(yī)問藥網：尿結石會有哪些危害呢？

馬濤：結石最大的危害在于它會造成梗阻，泌尿系任何部位出現(xiàn)梗阻均可致腎積水，腎積水逐漸加重會導致腎功能受損，而且梗阻后易并發(fā)感染，后者又會加快結石疾病發(fā)展。雙側或孤立腎結石引起完全梗阻可導致無尿，如果結石處理及時梗阻解除，腎臟功能可以無損害或僅有輕微損害，如梗阻時間長則會導致嚴重損害，甚至可致患腎功能喪失。

5.尋醫(yī)問藥網：那么當我們患上尿結石時，會出現(xiàn)哪些身體不適呢？

馬濤：尿結石的臨床表現(xiàn)會因結石所在部位不同而異。腎與輸尿管結石的典型表現(xiàn)為腎區(qū)疼痛與血尿，會突然出現(xiàn)腰腹部劇烈疼痛，疼痛程度可以用“痛不欲生’來形容，有時向下腹及會陰部放射，伴有腹脹、惡心、嘔吐、出現(xiàn)程度不同的血尿，出現(xiàn)這些情況我們就要高度警惕上尿路結石了。而膀胱結石主要表現(xiàn)是排尿困難和排尿疼痛，有時出現(xiàn)血尿或膿尿。

6.尋醫(yī)問藥網：當我們出現(xiàn)上面的情況，可疑患上結石時，需要到醫(yī)院做哪些檢查才能診斷呢？

馬濤：如果我們有典型的腎絞痛和血尿，醫(yī)生給我們查體患側腎區(qū)時有明顯叩擊痛，并發(fā)感染、積水時叩擊痛更為劇烈．腎積水較重者可觸及腫大的腎臟。這時候醫(yī)生會建議做最基本的尿常規(guī)及B超或X線檢查， B超可檢查全泌尿系的結石，可以發(fā)現(xiàn)0.3mm以上的結石，直觀、方便、無創(chuàng)，但它唯一的缺點是有時會由于腸道內容物等的干擾對小結石探查不清。x線可以看到大部分的泌尿系結石，但對一小部分陰性結石，由于x線可以穿透，因而看不到。CT的診斷結果準確率最高，但就是費用偏高。

專家說：尿結石治療后是可以復發(fā)再發(fā)的，臨床并不少見，因此我們治愈后也不能掉以輕心，需要做一些工作盡大可能的防止它卷土重來。

7.尋醫(yī)問藥網：如果確診我們患上了泌尿系結石，應當如何治療它呢？

馬濤：對于尿結石來說，有些不需要治，有些需要小治，有些需要大治。為什么這么說呢？這是根據(jù)結石的體積，分布及所造成危害的大小來分的。一般說來，對于0.6cm以下的上尿路結石，我們要做到1、多飲水，要保持每日尿量大于2000ml。大量飲水配合利尿解痙藥物非常有利于小結石的排出，并可起到預防感染的作用。 2、加強運動，可促進結石排出。 3、如果腎絞痛發(fā)作，可給予解痙止痛藥物對癥治療。對于疼痛不能緩解或直徑大于6mm的結石，可以采用體外沖擊波碎石，此方法是是依靠沖擊波聚焦于結石上將其擊碎。如果對于超過2cm以上的結石，我們就需要手術來處理它。但這也不是絕對的，有時雖然結石體積較小，但是造成的危害較大時如導致嚴重腎臟積水或梗阻合并嚴重感染時，我們也需要手術干預。

8.尋醫(yī)問藥網：目前處理結石的手術方式有哪些，手術對人體的損傷大不大？然后選擇？

馬濤：隨著皮腎鏡取石術、輸尿管鏡取石術等腔內泌尿外科技術的迅猛發(fā)展，以及配合使用氣壓彈道、超聲波和激光等碎石方法，對尿結石的治療近年有了突破性進展，傳統(tǒng)的開放性手術已退出歷史舞臺。微創(chuàng)的腔內手術可在達到最佳治療效果的同時，爭取最少的不良反應及并發(fā)癥，在具體手術方式的選擇上，我們主張石事求適，是選擇腎鏡還是輸尿管鏡，硬鏡還是軟鏡應根據(jù)患者的具體情況，結石的大小、形狀，有無梗阻、感染、積水等具體情況來決定最適合的方法。

9.尋醫(yī)問藥網：結石治療后會不會再復發(fā)，我們應當如何預防呢？

馬濤：尿結石治療后是可以復發(fā)再發(fā)的，臨床并不少見，因此我們治愈后也不能掉以輕心，需要做一些工作盡大可能的防止它卷土重來。首先，取出的結石可以做結石分析，指導根據(jù)結石的成分調整飲食。避免食用易形成結石的食物。如含鈣結石者限制含鈣、草酸成分多的食物，如牛奶、奶制品、豆制品、巧克力、堅果和動物脂肪；濃茶、菠菜、番茄、土豆、蘆筍等。尿酸結石不宜食用含嘌呤高的食物，如動物內臟、豆制品、啤酒等。其次最好不要喝酒、濃茶、濃咖啡。飲食宜清淡、多樣化，多進食富含營養(yǎng)和維生素的食物，如新鮮的蔬菜、水果。另外養(yǎng)成多飲水多運動的習慣，一般每天應飲水1500-2000毫升為好，平時要多散步、慢跑等。體力好的時候還可以原地跳躍。只要我們從生活中多加注意，就能起到預防的作用。