不少風濕、類風濕關節(jié)炎患者積極配合醫(yī)生的治療，但苦于“激素+止痛藥”的治療模式使他們陷入“停藥則痛”的困境。那么到底如何真正改善風濕、類風濕關節(jié)炎？風濕、類風濕關節(jié)炎的治療過程中都要注意什么？為此，尋醫(yī)問藥網專家訪談特邀北京侯麗萍風濕病中醫(yī)醫(yī)院風濕免疫科的賀抗主任，為大家解析“通”與風濕/類風濕的淵源。

“通則不痛”，改善風濕/類風濕，“通”是關鍵。

尋醫(yī)問藥網：“通則不痛”，“通”具體是什么意思？

賀抗：“痛則不通，通則不痛”，實質是指經絡而言，即人體的病變多為經絡不通所致。如果經絡氣血阻滯而不通暢，就會造成有關部位的疼痛或腫脹，氣血郁積而化熱，則出現(xiàn)紅、腫、熱、痛等（經絡的實證）。 如果氣血運行不足，就會出現(xiàn)病變部位麻木不仁，肌膚萎軟及功能減退等（經絡的虛證）。

尋醫(yī)問藥網：經絡通了，風濕、類風濕關節(jié)炎就好了嗎？

賀抗：風濕/類風濕不是單純的骨病、疼痛性疾病，它是一種全身性的免疫系統(tǒng)疾病，不僅會侵犯關節(jié)，治療不當時可能累及皮膚、眼睛、肺臟、心臟等部位，會出現(xiàn)諸多并發(fā)癥。由于該病病因復雜，除了疏通經絡外，根據(jù)醫(yī)生的指導調理并保養(yǎng)身體，才能起到更好的治療作用。所以，也不能說經絡通了，風濕、類風濕關節(jié)炎就好了。

另外，在此我還要提醒大家，早期類風濕關節(jié)炎患者經過積極治療，多數(shù)病例可使病變完全消失，將這種治愈稱為臨床緩解。美國風濕病學會提出的類風濕關節(jié)炎的臨床緩解的標準如下：

（1） 晨僵不超過15分。

（2） 無疲乏感。

（3） 無關節(jié)疼痛。

（4） 關節(jié)無壓痛。

（5） 關節(jié)或軟組織無腫脹。

（6） 血沉男性小于20毫米/小時，女性小于30毫米/小時。

上述六項中符合五項或五項以上者，定為臨床緩解。

 要達到以上臨床緩解的標準，關鍵在于早期確立診斷，早期進行正確治療，并堅持長期治療。那種有病亂投醫(yī)，盼望什么靈丹妙藥能在幾天內把病治好的想法，不僅治不好類風濕關節(jié)炎，反而貽誤了治療時機，會造成終身殘廢。

傳統(tǒng)治療風濕、類風濕關節(jié)炎，多以“激素+止痛”為主。

尋醫(yī)問藥網：賀主任，您能簡單給我們介紹下，傳統(tǒng)方式治療風濕/類風濕為何差強人意呢？

賀抗：好的。簡單的說，現(xiàn)在臨床上對風濕、類風濕關節(jié)炎的治療多以“激素+止痛”為主，大家也可以理解為“對癥治療”。大多患者朋友都知道，激素具有較強的抗炎、抗免疫、抗毒素和抗休克作用，能使類風濕病情得到控制，但長期運用激素而帶來的副作用也是眾所周知的，一旦停激素，類風濕病情便再次侵襲，疼痛難忍。

要想真正改善風濕/類風濕病情，需要以中醫(yī)為主，綜合調理患者病情，不僅僅局限于“對癥治療”的治標效果。中醫(yī)治療風濕、類風濕關節(jié)炎，遵循六大理念：

1、通：以我院的經絡導引、九宮回陽、腧療、募療等體質療法為例，要調脾固腎，補充陽氣，通經絡、通臟腑、通三焦，提升免疫功能。

2、統(tǒng)：對因治療、分型治療、對癥治療、整體治療，一病一理、一療一法、一人一方，恢復機體內部系統(tǒng)平衡。

3、排：中藥制劑結合特定穴位導引，排出體內風、寒、濕邪。

4、修：運用高新超氧術剝離粘連，增強線粒體的有氧氧化能力，消除鈣化、修復關節(jié)。

5、活：在磁、光技術幫助及激活下，促進骨細胞、骨髓造血細胞及脂肪細胞、纖維原細胞及間質細胞再生，建立側枝循環(huán)，改善缺血和修復受損的組織功能。

6、換：能保守不手術，能修復不置換是首要治療理念，但對重癥患者及骨骼壞死不可逆轉者，醫(yī)院適時采取。

尋醫(yī)問藥網：那么賀主任，您能告訴我們類風濕關節(jié)炎患者如何慢慢撤掉激素嗎？

賀抗：對于撤減激素問題，我們首先要了解，不能濫用激素。在此激素極強的副作用和依賴性我們暫且不提。當急性期、活動期，有經驗的醫(yī)生在慢作用藥物尚未顯效時，可暫時用激素控制癥狀；或伴有全身性血管炎、多臟器損害等，或用其他藥物療效差，治療無效時，尤其是老年患者，為了改善生活質量，也可短期應用激素。如果病情已得到控制或出現(xiàn)嚴重毒副作用，就要酌情減量和逐步撤藥。

目前，大多數(shù)病人都不必用激素治療。少數(shù)病人可能需要較大的劑量。激素的加藥、減藥都要在風濕科或內科醫(yī)生指導下進行，患者不可擅自增量，也不可突然減量或停藥。

特別提醒：迫不得已用激素的同時，應配合中藥制劑治療，經臨床觀察，很多中藥制劑對激素減量至停用，控制病情發(fā)展，避免產生激素的副作用有明顯療效，希望這一點能夠引起激素應用患者的足夠重視。

不可不知：風濕/類風濕關節(jié)炎的治療、護理常識

尋醫(yī)問藥網：患者信賴中醫(yī)治療風濕/類風濕，是看中了中醫(yī)的哪些優(yōu)勢呢？

賀抗：經現(xiàn)代醫(yī)學研究證實，中醫(yī)對類風濕的治療長期效果更理想，緩解疾病癥狀的同時，可調節(jié)患者臟腑功能、明顯提升生活質量。各類中藥制劑、中醫(yī)特色理療，都會對類風關的治療起到事半功倍的效果。我院的中醫(yī)侯氏治療類風濕關節(jié)炎，被列為“十二五”科技成果重點推廣項目，將中醫(yī)治療優(yōu)勢發(fā)揮到極致。

尋醫(yī)問藥網：風濕/類風濕患者在治療過程中都要注意什么呢？

賀抗：1、防寒防濕，預防感冒。類風濕關節(jié)炎有氣象關節(jié)之稱，大多數(shù)病人對氣候變化敏感，陰天、雨天、寒冷、潮濕，尤其是凍瘡時關節(jié)腫痛均加重，往往使平時治療處于穩(wěn)定期的患者前功盡棄，因此，要重視氣候的變化對本疾病的影響，做到提前預防。

2、動靜結合，注意適當?shù)倪\動有益關節(jié)的恢復。

3、調節(jié)情緒，保持平和心，堅持正規(guī)的治療，對預后有一個合理的期望值，這樣有利于病情的好轉。

4、合理膳食，注意營養(yǎng)。發(fā)現(xiàn)過敏食物應當及時停止食用。

尋醫(yī)問藥網：賀主任，您可以現(xiàn)場告訴我們一些簡單的類風濕關節(jié)炎的自測方式嗎？

賀抗：類風濕關節(jié)炎自測方式：

 □晨僵最少1小時（≥6周）；

 □3個或3個以上關節(jié)腫脹（≥6周）；

 □腕、掌指關節(jié)或近端指尖關節(jié)腫脹（≥6周）；

 □對稱性腫脹（≥6周）；

 □出現(xiàn)類風濕皮下結節(jié)；

 □手X線片改變；

 □類風濕因子陽性（滴度>1:32）；

 □多個小關節(jié)疼痛、腫脹，出現(xiàn)畸形；

 □疼痛關節(jié)反復發(fā)作；

 □眼干舌燥；

 □關節(jié)存在積液；

 □疼痛關節(jié)陰雨天加重；

 □手足麻木刺痛；

以上選項，如果前7項中的4項加上余下任意一項符合您的癥狀則提示您患有類風濕關節(jié)炎。為了您的健康，建議您盡快接受專業(yè)的檢查和診療。