高血壓患病率呈逐年上升趨勢(shì)，年輕人比老年人更加明顯。其中35~44歲高血壓人群中男性占74%。在男性高血壓患者中，性功能障礙是抗高血壓治療的一個(gè)明顯的副作用。在所有性功能障礙患者中，約25%是由于藥物引起。因而，這也成為男性抗高血壓治療依從性低的主要原因。

抗高血壓藥物可通過(guò)對(duì)中樞或外周神經(jīng)系統(tǒng)、血管系統(tǒng)和激素的作用而影響性功能。這些藥物可能會(huì)影響性欲、勃起功能以及性高潮，也可能對(duì)性功能產(chǎn)生非直接的作用，如射精障礙、男性乳腺發(fā)育、持續(xù)勃起癥等。不同種類的降壓藥物，對(duì)性功能可能的影響如下：

利尿劑 在不同的研究中，噻嗪類和噻嗪類似物（如氫氯噻嗪）對(duì)男性性功能的影響包括減少性欲、勃起功能異常和射精困難，其發(fā)生率在3%～32%之間。勃起功能障礙和性欲降低是安體舒通更為常見的副作用，但是在正常服藥情況下發(fā)生率尚不足5%。男性乳腺發(fā)育是另一種非常常見的安體舒通并發(fā)癥。

β受體阻斷劑 使用β受體阻斷劑通常都會(huì)出現(xiàn)性功能障礙，尤其是勃起功能障礙和性欲下降。其中主要影響性功能的藥物是普萘洛爾。研究發(fā)現(xiàn)，選擇性β1受體阻斷劑（阿替洛爾、醋丁洛爾）不影響性功能。也有研究認(rèn)為，與賴諾普劑相比，阿替洛爾可以導(dǎo)致患者性生活頻率明顯下降，在治療4 周后最為明顯，并在整個(gè)治療過(guò)程中持續(xù)存在。

鈣離子拮抗劑 通常認(rèn)為，服用鈣離子拮抗劑不會(huì)引起性功能障礙。但個(gè)別情況下，鈣離子拮抗劑類藥物也可以導(dǎo)致射精障礙和異常持續(xù)勃起的現(xiàn)象。

血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑（ACEI） ACEI 通常與性功能受損無(wú)明顯相關(guān)。

AngⅡ受體拮抗劑（AT） 該類藥物對(duì)性功能的影響有限，大部分資料表明，男性在應(yīng)用這類藥物進(jìn)行治療時(shí)，性功能不但沒(méi)有出現(xiàn)降低而且還會(huì)改善性功能。但是這方面目前還缺乏大樣本的臨床研究的證實(shí)。

在實(shí)際應(yīng)用抗高血壓藥物治療中，青壯年男性以及一些特殊人群，需要注意以下幾點(diǎn)：

1．盡量選用目前研究證明比較安全的、不會(huì)影響性功能的藥物，如沙坦類和ACEI類。

2． 在特殊情況下，如患者必須使用β-受體阻斷劑或利尿劑時(shí)，可以采用聯(lián)合用藥等手段，盡量減少藥物的使用量，盡可能減少藥物對(duì)性功能的不良影響。

3．如果在服用降壓藥物過(guò)程中出現(xiàn)性功能變化或異常，患者應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院，并將這種情況告訴醫(yī)生，讓醫(yī)生幫助你進(jìn)行分析和診斷，必要時(shí)進(jìn)行藥物調(diào)整或者相關(guān)的治療。爭(zhēng)取既能很好地控制血壓，又不影響性功能。