很少有誰沒受過便秘的困擾，這一難言之痛常把人折磨得坐臥不安、茶飯不思。據(jù)《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》報(bào)道，15%的美國人長期飽受便秘之苦;而我國的兩份調(diào)查報(bào)告也顯示，天津、重慶的長期便秘患病率分別為4.43%和3.19%。

引起便秘的原因很多，除了飲食、精神等因素之外，藥物不良反應(yīng)也是造成便秘的一大“殺手”，中老年人需要特別注意。

最常見的會引起便秘的藥物：

治療消化系統(tǒng)疾病的：法莫替丁、西咪替丁等H2受體拮抗劑，奧美拉唑等質(zhì)子泵抑制劑，阿托品、東莨菪堿等腸胃解痙藥，枸櫞酸鉍鉀等鉍劑，還有氫氧化鋁等鋁劑，都可能引起便秘。

內(nèi)分泌藥物：如降糖藥格列齊特。

神經(jīng)系統(tǒng)藥物：如帕羅西汀等抗抑郁藥、奧氮平等抗精神病藥物，以及治療帕金森病的金剛烷胺、左旋多巴等。

心血管系統(tǒng)藥物：如普羅帕酮、硝苯地平、比索洛爾等，以及辛伐他汀、洛伐他汀等他汀類調(diào)脂藥。

此外，補(bǔ)鈣、補(bǔ)鐵的藥物也容易引起便秘。另有文獻(xiàn)報(bào)道，嗎啡、可待因等阿片類藥物和利尿劑也會導(dǎo)致便秘的不良反應(yīng)。

不當(dāng)使用瀉藥 易引起便秘

更要提醒的是，有文獻(xiàn)表明，如果濫用瀉藥也會導(dǎo)致便秘。瀉藥雖然能治療便秘，幫助排便，但如果長期使用，腸道會形成對瀉藥的依賴，自主運(yùn)動減弱，腸神經(jīng)系統(tǒng)受到損害，結(jié)果發(fā)生便秘。

我們生活中常見的三類瀉藥

刺激性瀉藥

通過刺激腸壁使腸道蠕動加速，促進(jìn)排便。如含酚酞的果導(dǎo)片、蓖麻油、大黃、番瀉葉等，本類瀉藥作用較強(qiáng)。

容積性瀉藥

又稱鹽類瀉藥或機(jī)械刺激性瀉藥。如硫酸鎂、硫酸鈉等。此類瀉藥作用快而強(qiáng)，主要用于排除腸道內(nèi)毒物，或與驅(qū)蟲藥合用驅(qū)除腸內(nèi)寄生蟲。但有一定的毒副作用，現(xiàn)很少使用。

滑潤性瀉藥

又稱大便軟化劑。此類藥能滑潤腸壁，軟化大便，使糞便易于排出。如液狀石蠟、甘油栓、開塞露、麻仁丸等。這類藥物作用溫和，不易引起劇瀉，適合老年人、孕產(chǎn)婦、高血壓患者、術(shù)后患者、痔瘺患者等。

生活實(shí)例：老人更要慎用瀉藥

張老伯的大便問題已經(jīng)是20多年的“老大難”了。他在家里和辦公室都準(zhǔn)備了黃連上清丸，每遇大便不通，就服上半包或一包。開始時藥很靈驗(yàn)，后來一包不行改兩包，或兩種瀉藥一起吃，近年來用成藥無效了，每天靠番瀉葉過日子。

最近，張老伯的情況不大好，他已經(jīng)五天沒有解大便了。這可急壞了張大媽，用了好多藥都無濟(jì)于事，只好送他到醫(yī)院灌腸，誰知這一招也不靈了，為了安全，醫(yī)生勸張老伯住進(jìn)了醫(yī)院。經(jīng)檢查，老伯直腸中沒有堵塞，大量糞便停滯在結(jié)腸，最長期濫用瀉藥的后果。

張老伯的問題出在哪里呢?

這還要從中醫(yī)對老年便秘的特殊認(rèn)知說起。中醫(yī)認(rèn)為，老年人隨著衰老的自然進(jìn)程，臟腑功能衰退，便秘者大多屬于虛證。但是，一般老年人不了解這種體質(zhì)的特殊性，經(jīng)常用大黃或以大黃為主的中成藥通便，使原本虛弱的臟腑功能能更加虛弱，不但達(dá)不到通便的目的，反面會誘發(fā)其他疾病。

清熱通便藥又稱峻瀉下藥，酚酞、果導(dǎo)片、三醋酚汀等西藥，都屬于刺激性瀉藥。這些藥物長期反復(fù)對腸道刺激，會使腸黏膜應(yīng)激性減退，造成即使有糞便在腸中停留、腸道也無動于衷的狀況。此時，無寫藥刺激就無法解便，而瀉藥劑量則越用越大，由此惡性循環(huán)，終致頑固性便秘。

據(jù)報(bào)道，老年便秘易誘發(fā)心腦血管病，引起老年癡呆等精神癥狀，還會增加患直腸癌的機(jī)會。

老人適宜選用的西藥制劑：

微生態(tài)制劑：這類制劑不僅可以清除體內(nèi)“垃圾”，調(diào)節(jié)腸道菌群平衡，使腸道功能恢復(fù)正常，保持大便通暢，還能調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能，且副作用少。

緩瀉劑：根據(jù)老年人的體質(zhì)和病情可選用內(nèi)服緩瀉