牙周病是一類嚴(yán)重影響人類口腔健康的主要疾病，對(duì)人體健康損害極大，是中老年失牙的主要原因。哪些人更加容易患牙周病?如果牙周病沒(méi)有得到及時(shí)的治療會(huì)對(duì)全身健康產(chǎn)生影響嗎?為此，尋醫(yī)問(wèn)藥專家訪談特邀新余市人民醫(yī)院口腔科徐速主任醫(yī)師為廣大網(wǎng)友講解牙周病的診療知識(shí)。

專家說(shuō)：牙周病是指發(fā)生在牙周組織的炎癥性、破壞性的疾病。

1.尋醫(yī)問(wèn)藥網(wǎng)：有的人認(rèn)為牙周病就是牙周炎這樣的說(shuō)法對(duì)嗎?哪些人更加容易患牙周病?

徐速：牙周病是指發(fā)生在牙周組織的炎癥性、破壞性的疾病。而牙周組織指的是牙齦、牙周膜、牙槽骨、牙骨質(zhì)。廣義上牙周病包括牙齦炎和牙周炎，狹義上就單指牙周炎了!

牙周病是口腔兩大主要疾病之一，沒(méi)有年齡、地域、種族之分�；疾÷试谑澜绶秶鷥�(nèi)都是比較高的，在我國(guó)的患率明顯高于其他發(fā)達(dá)國(guó)家，也是成年人缺牙主要原因。所以牙周病應(yīng)該引起大家的足夠重視!

首先就是吸煙人士容易患牙周病，吸煙是牙周病的重要危險(xiǎn)因素之一。有研究表明吸煙者患牙周病的可能性是非吸煙者的4倍，而且在美國(guó)41.9%的美國(guó)成年牙周病患者目前是吸煙者，10.9%的是曾經(jīng)吸煙者。

其次就是糖尿病患者發(fā)生牙周病的危險(xiǎn)性比非糖尿病患者高3倍;有牙周病家族史的患者患牙周病的概率也有明顯的提高;口腔衛(wèi)生不良的人患牙周病的概率非常高;還有目前已患有某些口腔疾病的患者等也會(huì)提高患牙周病的概率。

專家說(shuō)：牙周病是一種多因素性疾病。

2.尋醫(yī)問(wèn)藥網(wǎng)：當(dāng)我們不注重口腔環(huán)境的時(shí)候就是不是就容易發(fā)生牙周病?除此之外牙周病的發(fā)生還與哪些因素有關(guān)呢?

徐速：牙周病是一種多因素性疾病，口腔細(xì)菌為其發(fā)病的始動(dòng)因子，宿主的遺傳基因及后天獲得性因素是牙周炎發(fā)展、加重的決定因素。當(dāng)我們不注重口腔環(huán)境的時(shí)候，牙齒表面就容易附著菌斑，菌斑附著后接著唾液中的礦物質(zhì)逐步與其細(xì)菌產(chǎn)生酸性代謝產(chǎn)物結(jié)合就出現(xiàn)牙結(jié)石，牙結(jié)石的機(jī)械刺激和菌斑微生物的代謝產(chǎn)物刺激都會(huì)導(dǎo)致牙周組織損損傷，產(chǎn)生牙周炎癥。當(dāng)然還有其他原因：創(chuàng)傷性咬合，牙齒相互咬住時(shí)因?yàn)榱α窟^(guò)大或方向異常，超過(guò)了牙周組織的承受范圍，導(dǎo)致牙周組織發(fā)生損傷;長(zhǎng)期的食物嵌塞以及不良修復(fù)體等都會(huì)導(dǎo)致牙周病的發(fā)生。

專家說(shuō)：牙周病如果沒(méi)有得到及時(shí)的治療會(huì)影響全身的健康。

3.尋醫(yī)問(wèn)藥網(wǎng)：有的人口中失常有難聞的氣味還發(fā)生出血，那么是否可以判斷他得了牙周病?

徐速：牙周病的早期表現(xiàn)一般是有持續(xù)性的口臭，主要原因是牙周有炎癥，產(chǎn)生的炎性產(chǎn)物;口腔中的致病菌產(chǎn)生的代謝產(chǎn)物所引起的氣味。早期表現(xiàn)還有一個(gè)就是刷牙和吃硬物(如：蘋果)的時(shí)候發(fā)現(xiàn)出血。再嚴(yán)重點(diǎn)就會(huì)出現(xiàn)牙齦紅腫，對(duì)其稍稍施加點(diǎn)壓力就容易出血。

繼續(xù)發(fā)展下去會(huì)出現(xiàn)牙齦萎縮，牙齒松動(dòng)，牙周溢膿，咀嚼無(wú)力，牙伸長(zhǎng)、傾斜、移位等，嚴(yán)重的可能發(fā)生牙脫落。因此，當(dāng)發(fā)現(xiàn)口臭或口腔出血時(shí)應(yīng)引起高度重視，避免發(fā)生嚴(yán)重后果。

4. 尋醫(yī)問(wèn)藥網(wǎng)：如果牙周病沒(méi)有得到及時(shí)的治療會(huì)對(duì)全身健康產(chǎn)生影響嗎?

徐速：牙周病如果沒(méi)有得到及時(shí)的治療會(huì)影響全身的健康。比如口腔感染引起急性或亞急性感染性心內(nèi)膜炎是牙周病與全身健康有關(guān)的最明顯和肯定的例子。近些年來(lái)牙周炎與急性心肌梗死和慢性冠心病的關(guān)系也得到了印證。

再說(shuō)對(duì)糖尿病也有影響，有研究發(fā)現(xiàn)，牙周病產(chǎn)生炎癥因子在降低胰島素的敏感性、影響血糖控制以及改變脂肪代謝方面起著重要作用。還有研究表明，牙周病與早產(chǎn)和低出生體重兒存在關(guān)系。除了這些牙周病還和呼吸系統(tǒng)疾病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、老年癡呆癥、腎臟疾病、某些眼病等有著密切關(guān)聯(lián)。

專家說(shuō)：我們要做到持之以恒、及時(shí)地清潔牙面的菌斑和牙石。

5. 尋醫(yī)問(wèn)藥網(wǎng)：那我們平時(shí)應(yīng)該怎樣去預(yù)防牙周病的發(fā)生呢?在飲食應(yīng)該注意些什么?

徐速：首先我們需要做到的是有效刷牙，持之以恒、及時(shí)地清潔牙面的菌斑和牙石，保持相對(duì)清潔的牙面;每年接受一到兩次專業(yè)性的潔治術(shù);做到進(jìn)食后有效的清理口腔，潔凈牙面，學(xué)會(huì)合理的運(yùn)用牙線，牙間隙刷等，我們?nèi)粘Ｉ�活大家深有體會(huì)，用過(guò)的刀都會(huì)去及時(shí)清洗，那自已的牙為什么就做不到呢?

抽煙的人應(yīng)當(dāng)盡量戒煙，因?yàn)闊熯M(jìn)入口腔后會(huì)就口腔組織產(chǎn)生刺激，還容易產(chǎn)生煙漬，很不利于口腔環(huán)境的;對(duì)于自身無(wú)法去除的因素，如：牙齒本身?yè)頂D、扭曲，和不良修復(fù)體等，應(yīng)當(dāng)及時(shí)就醫(yī)，通過(guò)醫(yī)生的合理治療去除相關(guān)刺激因素，以確保自身?yè)碛幸粋�(gè)健康的口腔環(huán)境。

隨著我們的日常生活的逐漸改善，我們進(jìn)食的食物也變得越發(fā)精細(xì)，但長(zhǎng)期的進(jìn)食精細(xì)的食物對(duì)我們的牙周健康并沒(méi)有好處。過(guò)于精細(xì)的食物會(huì)使我們減少咀嚼運(yùn)動(dòng)，這使得牙周組織的相互撞擊減少了，也缺少了有效的食物按摩作用，然后使牙周組織細(xì)胞缺乏機(jī)械刺激，血供減少，使得牙周組織退化;不但如此，過(guò)于精細(xì)的食物還容易產(chǎn)生牙垢和牙結(jié)石等。還有就是平時(shí)飲食多注意補(bǔ)充蛋白質(zhì)和維生素等，科學(xué)合理的安排飲食有助于我們預(yù)防牙周疾病。

6. 尋醫(yī)問(wèn)藥網(wǎng)：要避免菌斑和結(jié)石形成，怎樣有效刷牙呢?

徐速：培養(yǎng)正確的口腔衛(wèi)生習(xí)慣對(duì)預(yù)防牙周病具有重要的意義。刷牙是自我清除菌斑的重要手段，但同時(shí)掌握正確的刷牙方法同樣重要，不正確的方法反而會(huì)對(duì)牙齒造成傷害�，F(xiàn)介紹3種主要的牙齒清潔方法，分別是豎轉(zhuǎn)動(dòng)刷牙法、Bass刷牙法、牙齒鄰面清潔法。

豎轉(zhuǎn)動(dòng)刷牙法

豎轉(zhuǎn)動(dòng)法是較為常用的刷牙方法，但更適用于有牙齦退縮者。這種方法選用中等硬毛或者軟毛的牙刷，刷毛不進(jìn)入牙齦溝，因此牙刷不會(huì)損害牙齦，而且去除牙菌斑的作用較為有力。

1.刷毛先與牙齒長(zhǎng)軸平行，毛端指向牙齦緣，然后加壓轉(zhuǎn)動(dòng)牙刷，使刷毛與牙齒長(zhǎng)軸呈45度角。

2.轉(zhuǎn)動(dòng)牙刷，使刷毛由牙齦緣刷向頜面方向，即刷上牙時(shí)刷毛順著牙齒間隙向下刷，刷下牙時(shí)候從下往上刷。

3.每個(gè)部位轉(zhuǎn)刷5~6次，然后移動(dòng)牙刷位置，清潔所有牙齒。

Bass刷牙法

1.把刷頭放在牙頸部，毛束與牙面成45度角，毛端向著根尖方向輕輕加壓，使毛束末端一部分進(jìn)入齒齦溝，一部分在溝外并進(jìn)入鄰面。

2.以2～3顆牙為一組，以短距離(約2mm)水平顫動(dòng)牙刷4～6次。然后將牙刷向牙冠方向轉(zhuǎn)動(dòng)，拂刷唇舌(腭)面。注意動(dòng)作要輕柔。

3.將牙刷移至下一組2～3顆牙的位置重新放置，注意放置要有1～2顆牙的位置重疊。(刷上前牙舌 (腭)面時(shí)將刷頭豎放在牙面上，使前部刷毛接觸齦緣或進(jìn)入齦溝，作上下提拉顫動(dòng)，自上而下拂刷，不做來(lái)回拂刷。刷下前牙舌面時(shí)，自下而上拂刷。4.刷頰舌 (腭)面時(shí)采用拂刷方法，在(2)和(3)步驟問(wèn)進(jìn)行以保持刷牙動(dòng)作連貫，要依順序刷到上下頜牙弓唇舌(腭)面的每個(gè)部位，不要有遺漏。

5.刷咬合面時(shí)應(yīng)手持刷柄，刷毛指向咬合面，稍用力作前后來(lái)回刷，注意上下左右區(qū)段都要刷到。

注意：為了保證每個(gè)牙面都有足夠的拂刷時(shí)間，每次刷牙時(shí)間不少于1分鐘。

牙齒鄰面清潔法

一般的刷牙方法只能清除菌斑的70%左右，在牙齒的鄰面常常預(yù)留牙菌斑，需要用下列方法輔助清除：

A.牙線 牙線是以多股細(xì)尼龍絲組成，也可用細(xì)絲線或者滌綸線代替。使用時(shí)，取一段長(zhǎng)約 15~20厘米的牙線，兩端并攏打結(jié)，形成一個(gè)線圈。然后用雙手的食指和拇指將線圈繃緊，兩指間距約1~1.5厘米，將此段牙線輕輕從鄰面通過(guò)兩牙之間的接觸點(diǎn)，如接觸點(diǎn)較緊不易通過(guò)實(shí)，可向著臉頰和舌頭兩個(gè)方向做拉鋸式動(dòng)作即可通過(guò)。將牙線緊貼一側(cè)牙面，并呈C形包圍牙面，使牙線與牙面的接觸面積達(dá)到最大。讓牙線貼緊牙面并進(jìn)入牙齦邊緣以下，由齒齦溝向頜面方向移動(dòng)，以刮除牙面上的菌斑，每個(gè)鄰面重復(fù)動(dòng)作3~4次。然后反向清潔另一側(cè)的牙齒間隙。如此依次清潔全口牙齒的鄰面，將牙菌斑徹底清除，包括最后一個(gè)

磨牙的遠(yuǎn)端面。每清除一個(gè)區(qū)域的菌斑后，要用清水漱口，以洗凈被刮下來(lái)的菌斑，牙線對(duì)清除牙鄰面的菌斑很有效，尤其對(duì)牙尖乳頭無(wú)明顯退縮的牙間隙最為適用。

B.牙間隙刷　　患過(guò)齒齦疾病者常見(jiàn)牙齒間隙增加、牙齦退縮，這時(shí)候用牙線清潔的效果并不好，可以試用牙間隙刷，清潔效果更為理想。

寄語(yǔ)：牙周病的基本治療在于“清干凈”， 我們需要日常認(rèn)真護(hù)理，保持口腔衛(wèi)生，如果發(fā)現(xiàn)有刷牙時(shí)牙齦出血、牙齦炎等問(wèn)題，及時(shí)采取牙周基礎(chǔ)治療是非常有效的。