中毒性弱視是人體吸收了外來的毒性物質(zhì)使視神經(jīng)纖維變性，引起勢力障礙。中毒性弱視的臨床表現(xiàn)已為人們所知，但對有關(guān)的中毒性視神經(jīng)病變的發(fā)病機(jī)制了解很少。一般多雙眼發(fā)病，多侵犯視交叉以下的視神經(jīng)或視網(wǎng)膜神經(jīng)節(jié)細(xì)胞層，因此不出現(xiàn)偏盲性視野改變。根據(jù)損害的部位和程度，中毒性弱視可有以下臨床表現(xiàn)：1、毒物侵入大腦皮質(zhì)枕葉的視中樞，產(chǎn)生皮質(zhì)性黑蒙，但瞳孔反射存在，如鉛中毒，急性一氧化氮中毒等。2、毒物侵入視神經(jīng)的乳頭黃斑纖維束，產(chǎn)生視力減退和中心暗點(diǎn)，如煙，酒，甲醇，二氧化硫，苯胺中毒等，3、毒物侵入視神經(jīng)周圍的視神經(jīng)纖維或視網(wǎng)膜周邊部，產(chǎn)生周邊視野縮小，如奎寧，有機(jī)磷中毒與，除甲醇及有機(jī)磷中毒外，其他原因去除中毒因素，多有一定程度的恢復(fù)，但視乳頭仍殘留蒼白色萎縮。

一、煙草中毒性弱視

根據(jù)不完全統(tǒng)計，在檢查原因不名視力減退病人中，有4.8%表現(xiàn)為典型的煙草中毒性弱視視野改變。本病多發(fā)生于吸煙斗的老年男性，卷煙廠的工人以往認(rèn)為是煙草中的尼古丁中毒，但后來發(fā)現(xiàn)慢性氰化物中毒是引起弱視的主要原因，這種買性中毒的發(fā)生，與機(jī)體對氰化物的解毒系統(tǒng)的失調(diào)，含硫氨基酸，及維生素B12的代謝有關(guān)，視神經(jīng)脫髓鞘變性是本病的主要病理改變，乳頭黃斑束受損害明顯，視網(wǎng)膜視神經(jīng)節(jié)細(xì)胞變性，特別是黃斑區(qū)的細(xì)胞有空泡變性。

二、酒精中毒

臨床表現(xiàn)和煙草中毒相似，但病程長，預(yù)后差。其病理改變?yōu)橐暽窠?jīng)乳頭黃斑束變性視網(wǎng)膜視神經(jīng)節(jié)細(xì)胞視神經(jīng)，視束，直至外側(cè)膝狀體受損。

三、甲醇中毒

甲醇的毒性主要與其代謝產(chǎn)物甲醇或甲酸鹽的蓄積和對眼組織選擇性的親和作用有關(guān)視力障礙，視乳頭充血及視網(wǎng)膜水腫，常為甲醇中毒的早期表現(xiàn)，典型的視野改變?yōu)橹旅艿呐灾行陌迭c(diǎn)或中心暗點(diǎn)，晚期有周邊視野縮小。臨床實(shí)驗(yàn)表明，甲醇中毒眼損害的原發(fā)作用部位是視神經(jīng)，表現(xiàn)為視神經(jīng)壞死和視神經(jīng)脫髓鞘病變。

四、二氧化氮中毒

二氧化氮的毒素經(jīng)皮膚吸收或在含二硫化氮的灰塵為肺吸收后可引起視神經(jīng)系統(tǒng)，消化系統(tǒng)，心血管系統(tǒng)，泌尿系統(tǒng)及眼部損害，視力障礙主要是由于營養(yǎng)視神經(jīng)的血管發(fā)生改變和視網(wǎng)膜微循環(huán)結(jié)構(gòu)的損害，可以引起視神經(jīng)乳頭炎，可發(fā)生部分視神經(jīng)萎縮，完全萎縮者少見。

五、苯胺中毒

苯胺有高度脂溶性，可迅速通過呼吸道吸入苯胺蒸氣，使血紅蛋白被氧化成高鐵血紅蛋白，失去攜氧能力，，因而引起缺氧和抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)。在組織學(xué)上，毒物引起的神經(jīng)變性改變與高山缺氧或窒息相似，最初表現(xiàn)為急性神經(jīng)細(xì)胞腫脹，伴有NISS物質(zhì)嚴(yán)重改變，接著染色質(zhì)溶解空泡形成及細(xì)胞破裂，嚴(yán)重病例可死亡。

六、奎寧中毒

奎寧中毒是由于使用過量所致，主要是由于奎寧中毒直接作用與視網(wǎng)膜神經(jīng)節(jié)細(xì)胞和極細(xì)胞，尤其是對血管的作用。病理改變是視網(wǎng)膜神經(jīng)節(jié)細(xì)胞中染色質(zhì)有小點(diǎn)狀分裂，原漿空泡變性，核萎縮消失，同時內(nèi)核層消失。據(jù)而神經(jīng)纖維發(fā)生退行性改變，血管壁變厚，使管腔閉塞。

七、乙胺丁醇中毒

臨床表現(xiàn)：事物模糊、視疲勞、眼球脹，眼窩痛，眼球運(yùn)動時加重。臨床特點(diǎn)可分為三型：

1、軸性視神經(jīng)炎型：為視神經(jīng)中心纖維受損特別是起源于黃斑部神經(jīng)節(jié)細(xì)胞的乳頭黃斑束的損害。表現(xiàn)為中心視力下降甚至喪失，視野出現(xiàn)中心暗點(diǎn)，旁中心暗點(diǎn)，與生理盲點(diǎn)相連的弧心趕點(diǎn)或中心性象限性暗點(diǎn)，辯色力異常，主要是紅綠色盲。眼底可正常，也可有視乳頭充血，邊界不清，靜脈充血等改變。

2、軸旁性視神經(jīng)炎型：為視神經(jīng)的外周纖維受損。主要表現(xiàn)為周邊視野缺損和象限性缺損。中心視力尚好，色覺正常，眼底無明顯改變。

3、視網(wǎng)膜炎型：有中心視力下降�？梢娚顚右暰W(wǎng)膜出血點(diǎn)，色素紊亂，黃斑有斑點(diǎn)狀改變中心凹反射不清或消失。