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心源性猝死的重要發(fā)病原因

心源性猝死的重要發(fā)病原因

心源性猝死是指由于心臟病發(fā)作而導致的出乎意料的突然死亡。世界衛(wèi)生組織規(guī)定,發(fā)病后6小時內(nèi)死亡者為猝死,多數(shù)作者主張定為1小時,但也有人將發(fā)病后24小時內(nèi)死亡者也歸入猝死之列。各種心臟病都可導致猝死,但心臟病的猝死中一半以上為冠心病所引起。

心源性猝死的重要發(fā)病機理為致命性的心律失常——心室

愛護心臟顫動及心室停搏。 缺血性心臟病、心肌電的不穩(wěn)定性是導致心室顫動的主要電生理學基礎(chǔ)。當心肌缺血時,心肌纖維的應(yīng)激性及傳導性都發(fā)生計多變化。蒲金野氏細胞由于缺氧、兒茶酚胺分泌增多等原因,導致自律性增強,室性早搏及早搏性心動過速便可增多,一旦發(fā)生室性早搏并落在心室易損期,便可產(chǎn)生心室顫動。另一方面,心肌缺血時,各部位的心肌纖維不應(yīng)期長短不一,傳導速度各異,呈現(xiàn)電的不均勻現(xiàn)象。有的部分心肌傳導可明顯減慢,甚至呈單向阻滯,形成室性早搏或心動過速,從而誘發(fā)心室顫動,乃至心室停搏而猝死。

或因心臟較大面積的缺血,交感神經(jīng)反射性抑制,迷走神經(jīng)的中央核及周圍組成了對心臟的抑制系統(tǒng),出現(xiàn)心室停搏,電—機械分離而出現(xiàn)心源性猝死。