2006年1月4日晚，以色列總理沙龍突發(fā)顱內出血，緊急入院治療。醫(yī)院最終診斷沙龍患的是“出血性中風”，并隨即為其施行手術。而根據(jù)各國醫(yī)學專家的分析，沙龍手術后完全康復的機會渺茫。作為一個處在世界最動蕩地區(qū)的國家領導人，他所經(jīng)受的壓力也超過常人，壓力大也是出血性中風的致病因素。北京天壇醫(yī)院副院長、中國卒中培訓中心主任、北京市腦血管病搶救治療中心主任王擁軍教授在分析沙龍的病因后認為，不健康的生活方式和超強度的工作是引起沙龍兩次中風的元兇。
　　警惕中風信號

　　據(jù)北京三博復興腦科醫(yī)院神經(jīng)外科首席專家石祥恩教授介紹，腦中風是腦血管堵塞或腦血管破裂，血液不能在腦血管內順利流通，引起腦功能障礙的腦血管疾�。灰话惴譃槟X梗塞和腦出血兩大類型；腦血管堵塞的腦中風稱為缺血性卒中，神經(jīng)影像學檢查表現(xiàn)為腦梗塞。腦血管破裂稱為腦內出血或蜘蛛膜下出血；在營養(yǎng)不良血管脆弱的人群中或高血壓人群中多發(fā)腦出血，而高血脂和糖尿病人群則多見腦梗塞。其中約20%~30%缺血性中風是由頸動脈狹窄和斑塊形成所致。根據(jù)北美流行病學調查，65歲以上人群中，頸動脈狹窄50％以上的男性約占7%～10％，女性約5～7％，由此可見老年人為腦血管病的易發(fā)人群。

　　中風發(fā)生是有“信號”提示的——一過性黑蒙（即突然眼前發(fā)黑，幾秒鐘或者1—2分鐘可以緩解）、偏側性視野范圍縮小、復視、偏身或單側肢體無力或笨拙、偏身或單側肢體麻木、偏身或單側肢體感覺異常、失語、記憶喪失、眩暈或頭暈、走路平衡不能、面部麻痹、講話含糊不清等。該病具有發(fā)病率高、致殘率高、復發(fā)率高、死亡率高、并發(fā)癥多的“四高一多”特點。中風雖然發(fā)病快，但發(fā)病前也有一個過程，出現(xiàn)一些早期的信號。如果能了解這些信號，采取措施積極治療，會大大減少危害，甚至能將中風有效地控制住。

　　手術可以預防中風

　　目前預防和治療腦中風的手段主要有內科治療、血管內介入治療和頸動脈內膜切除術等。國內外很多資料都表明，頸動脈狹窄超過50%，或者頸動脈內斑塊較大，或侵蝕動脈內膜較深的斑塊，手術治療優(yōu)于藥物治療。頸動脈內膜切除術目前已經(jīng)作治療缺血性腦卒中的有效方法，其危險已經(jīng)下降到較低的水平。

　　石教授向筆者詳細介紹了關于頸動脈內膜切除術的歷史沿革和現(xiàn)狀發(fā)展。他說，目前雖然尚無確定的手術指征，但是對有癥狀性頸動脈狹窄，根據(jù)北美癥狀性頸動脈狹窄動脈內膜切除術試驗（NASCET）和歐洲動脈內膜切除術試驗（ECST）建議：癥狀性頸動脈狹窄70%-99%，應做頸動脈內膜切除術，對血管狹窄30%-69%者尚需內、外科治療的進一步觀察，而狹窄小于30%者NASCET則認為藥物治療。對于無癥狀性頸動脈狹窄，無癥狀性頸內動脈狹窄研究組(ACAS)建議：頸動脈狹窄60%應手術治療。

　　據(jù)石主任講，北美每年缺血性卒中人群發(fā)病率約為0.3%，每年約有60萬人發(fā)病，其中40%導致致命性殘廢或死亡。為治療和預防缺血性腦卒中發(fā)生，每年約有13萬人要做頸內動脈內膜切除術。而在我國由于頸內動脈狹窄和粥樣硬化斑塊脫落引起的缺血性腦卒中主要是依賴藥物治療，預防缺血性腦卒的頸內動脈內膜切除術尚有待于開展，以便減少卒中的發(fā)病率，提高人們的生存質量。