肚子脹，又稱(chēng)腹脹，俗話(huà)說(shuō)就是「我好像沒(méi)吃啥，就又有吃撐的感覺(jué)了」。

它可以說(shuō)是最常見(jiàn)的消化道癥狀之一(據(jù)說(shuō)能擠進(jìn)前二名)，程度可以從輕微不舒服到十分嚴(yán)重，甚至影響生活。

有一部分患者是肝硬化腹水、腸梗阻等疾病，肚子里確實(shí)有東西引起的腹脹，一般把這個(gè)病治療好后，腹脹也會(huì)變好。

而今天我們主要來(lái)探討一下，困擾大家更多的功能性消化不良等功能性胃腸病引發(fā)的，慢性腹脹的問(wèn)題。

腹脹是一種什么感受?

首先，腹脹不一定是肚子里有氣。以前人們認(rèn)為，腹脹與肚子里多余的氣體或液體，是直接相關(guān)的，但實(shí)際上很多腹脹的患者，檢查過(guò)后并沒(méi)有發(fā)現(xiàn)肚子里有多余的氣體或者腹水。

其實(shí)，這部分人的腹脹可能是一種主觀感覺(jué)，一般是由功能性胃腸病引起的腹脹。胃腸病專(zhuān)家認(rèn)為，功能性的腹脹主要是患者主觀覺(jué)得不舒服，重點(diǎn)在于主觀感覺(jué)，而不是肚子里真的有多余的氣體或者水，是來(lái)自于大腦的信號(hào)。

胃脹是很常見(jiàn)的一類(lèi)腹脹，通常表現(xiàn)為進(jìn)食后上腹部的脹氣或不適，往往還伴隨著噯氣、反酸、惡心甚至嘔吐的發(fā)生，多是由功能性消化不良或幽門(mén)螺桿菌相關(guān)性胃炎等引起。

在日常的醫(yī)療工作中，功能性胃腸病等容易有腹脹的患者，常常有一定的情緒或者精神問(wèn)題。于是，有時(shí)候醫(yī)生會(huì)跟患者說(shuō)，不需要吃藥，回家好好調(diào)整調(diào)心情，就會(huì)好的。

為什么會(huì)發(fā)生腹脹呢?

很可惜，醫(yī)生們目前還沒(méi)搞清楚，為什么這些患者肚子里明明看上去都是好的，卻仍然覺(jué)得肚子脹。胃腸動(dòng)力紊亂可能是原因之一。

大家都知道在正常的機(jī)體中，胃腸道是不斷蠕動(dòng)的，這是人體能夠維持消化道正常的重要條件。但是在功能性消化不良或部分腸易激綜合征患者中，通常會(huì)伴有胃或結(jié)腸的動(dòng)力不足，在臨床上可觀察到包括胃排空的延遲和結(jié)腸傳輸試驗(yàn)中通過(guò)時(shí)間的延長(zhǎng)。1當(dāng)胃不能正常的運(yùn)動(dòng)而排出其中本該運(yùn)輸?shù)叫∧c的氣體或液體時(shí)，胃脹便會(huì)發(fā)生。

除此以外，腸道高敏感性、產(chǎn)氣細(xì)菌增多、大腦判斷錯(cuò)誤、食物不耐受、糖吸收不良綜合征和長(zhǎng)期便秘等，都有可能引起腹脹。(1, 2)

老是腹脹，我該怎么辦?

以下提供幾個(gè)簡(jiǎn)單實(shí)用的建議：

1. 吃對(duì)東西

腹脹的人群可以多吃新鮮水果蔬菜，但蘋(píng)果、芒果、櫻桃、蜂蜜、韭菜等容易產(chǎn)氣的食物建議少吃。(1)

2. 適當(dāng)用藥

已經(jīng)有很多的研究證實(shí)了抗生素、益生菌、促動(dòng)力藥甚至是抗焦慮抑郁藥，都有助于改善功能性疾病引起的腹脹、腹痛、腹瀉。但也有專(zhuān)家認(rèn)為這是安慰劑效應(yīng)。(2, 3)

促動(dòng)力藥物可以加強(qiáng)胃腸道的蠕動(dòng)，對(duì)于功能性胃腸病或便秘引起的腹脹，也有一定的效果。

所以可以適當(dāng)使用一些藥物輔助治療。但所有處方的藥品，都應(yīng)該在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，千萬(wàn)不要自行購(gòu)買(mǎi)服用，特別是抗生素、抗焦慮藥物。使用不當(dāng)?shù)脑?huà)，可能引起不必要的副作用。癥狀比較輕的患者也可以自行選擇嗎丁啉等非處方藥物(OTC)。

3. 調(diào)節(jié)心情

如果有生活工作壓力大、焦慮、抑郁等精神障礙的腹脹患者，可以通過(guò)運(yùn)動(dòng)、旅游、多想多做些開(kāi)心的事情等方式，來(lái)調(diào)節(jié)情緒、緩解壓力，同時(shí)可以轉(zhuǎn)移注意力。

但是，如果通過(guò)自己的努力，仍然無(wú)法走出焦慮、抑郁，那么應(yīng)該盡快向?qū)�業(yè)的精神科或心理科醫(yī)生尋求幫助。

4. 求助醫(yī)生

如果你已經(jīng)嘗試了改變生活方式、多種藥物治療，但還是飽受腹脹的困擾，那么就應(yīng)該去找消化科醫(yī)生咨詢(xún)，看看是不是要進(jìn)行其他治療。

因?yàn)�，還是有一些胃炎、炎癥性腸病、腫瘤等其他胃腸道疾病，都有可能引起這個(gè)癥狀，而這些都需要其他專(zhuān)門(mén)的治療方法。

參考文獻(xiàn)：

1. Seo et al. J Neurogastroenterol Motil. Abdominal Bloating: Pathophysiology and Treatment. 2013.

2. https://draxe.com/bloated-stomach/

3. Schmulson et al. Aliment Pharmacol ther. Review article : the treatment of fuctional bloating and distension. 2011.