“飯后一支煙，快活似神仙”想必這句話大家并不陌生，同時這也是多少煙民奉行的抽煙“宗旨”。但是你知道嗎？唯一公認(rèn)的腎癌的環(huán)境危險因素就是煙草。據(jù)了解，腎癌是起源于腎實質(zhì)泌尿小管上皮系統(tǒng)的惡性腫瘤，約占成人腎臟惡性腫瘤的80%～90%。尋醫(yī)問藥專家訪談欄目，特邀北醫(yī)三院泌尿外科張樹棟副主任醫(yī)師為廣大網(wǎng)友介紹腎癌的診療知識，煙吸多了不似神仙是腎癌，悠著點兒吧。

專家說：吸煙越多，患腎癌的危險度越高，戒煙后危險度降低。

1.尋醫(yī)問藥網(wǎng)：腎癌是怎么引起的，或者說和哪些因素有關(guān)系呢？

張樹棟：微觀上來說，腎癌與其他的惡性腫瘤類似，都是因為抑癌基因發(fā)生了突變或者正�；�因發(fā)生突變產(chǎn)生了致癌基因。宏觀上，很多關(guān)于環(huán)境因素與腎癌發(fā)生的研究，包括各種病毒、化合物、飲食等，多數(shù)無定論，唯一公認(rèn)的環(huán)境危險因素是煙草。吸煙越多，危險度越高，戒煙后危險度降低。

此外，VHL綜合征、遺傳性乳頭狀腎細(xì)胞癌、遺傳性平滑肌瘤病和腎細(xì)胞癌、BHD綜合征等屬于家族遺傳性腫瘤疾病。

2. 尋醫(yī)問藥網(wǎng)：腎癌的早期癥狀和晚期癥狀分別是什么樣的呢？

張樹棟：由于腎臟位于隱蔽的腹膜后腔隙，早期腎癌沒有任何不適癥狀。目前絕大多數(shù)患者都是在體檢或其他疾病檢查中發(fā)現(xiàn)的腎占位。

晚期腎癌則會出現(xiàn)教科書上寫的“腰痛、肉眼血尿、腹部包塊”三聯(lián)征。腫瘤累及靜脈可能會出現(xiàn)繼發(fā)性精索靜脈曲張，下肢水腫。全身表現(xiàn)包括體重減輕、發(fā)熱、盜汗、副瘤綜合癥等等。少數(shù)病人因為骨痛、持續(xù)性咳嗽等轉(zhuǎn)移性癥狀就診。

3. 尋醫(yī)問藥網(wǎng)：腎癌早期的哪些信號可以引起我們注意的？

張樹棟：腎癌多數(shù)是隱匿起病的，除非規(guī)律體檢，單從癥狀上很難發(fā)覺早期腫瘤。

專家說：對于局限性腎癌，外科手術(shù)是首選方法。

4. 尋醫(yī)問藥網(wǎng)：腎癌的檢查方法有哪些？怎樣確診？

張樹棟：腹部彩超是常規(guī)體檢檢查腎臟的最好辦法，經(jīng)濟(jì)且沒有輻射。如果要進(jìn)一步確診，還需要做增強(qiáng)的CTU檢查或MR檢查。

5. 尋醫(yī)問藥網(wǎng)：微創(chuàng)適合腎癌的治療嗎，那么腎癌還有哪些治療方式呢？

張樹棟：對于局限性腎癌，外科手術(shù)是首選方法。根據(jù)腫瘤的大小、位置不同，可以選擇腎部分切除術(shù)或根治性腎切除術(shù)。對于不能耐受外科手術(shù)的小腎癌患者，可以考慮行射頻消融、冷凍消融、高能聚焦超聲等微創(chuàng)治療。

對于轉(zhuǎn)移性腎癌，除腦轉(zhuǎn)移外，目前的觀點是盡可能切除腎臟原發(fā)病灶，然后針對轉(zhuǎn)移灶進(jìn)行治療，也可以應(yīng)用IL-2、IFN-α等細(xì)胞因子治療或靶向藥物治療�；�療只作為轉(zhuǎn)移性非透明細(xì)胞癌患者的基本治療推薦。放療則是針對于骨轉(zhuǎn)移、局部瘤床復(fù)發(fā)、區(qū)域或遠(yuǎn)處淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移患者，以達(dá)到緩解疼痛、改善生存質(zhì)量的姑息性治療。

專家說：腎癌患者飲食可以與正常人相似，需多吃一些對機(jī)體康復(fù)有益的食品。

6. 尋醫(yī)問藥網(wǎng)：腎癌患者的飲食需要特別注意嗎？

張樹棟：腎癌患者在飲食上不需特殊的注意。一般來說，腎癌患者一日三餐的飲食可以與正常人相似，但需多吃一些對機(jī)體康復(fù)有益的食品。每日飲食中，蛋白質(zhì)食品如奶，蛋，魚，肉，豆制品要略高于常人；食物以鮮，活為好， 忌食放置過久的動物性食品，多食天然綠色的蔬菜，水果，如胡蘿卜，南瓜，杏子，麥仁，青菜，番茄等；中醫(yī)認(rèn)為癌癥表現(xiàn)為腫塊，應(yīng)采用軟堅化瘀的食品，如香菇，黑木耳，白木耳，海 帶等都可以起到食療作用。放療后病人的口唇干燥，疼痛，可多吃蘆根，荸薺，海帶，綠豆，墨魚等菜肴。

7. 尋醫(yī)問藥網(wǎng)：腎癌會引發(fā)哪些其他疾病呢？ 

張樹棟：腎癌會引起腰痛、血尿、高血壓、貧血、消瘦、腎功能異常、肝功能異常、發(fā)熱、血小板計數(shù)不正常等。腎癌轉(zhuǎn)移按發(fā)生率依次為肺臟轉(zhuǎn)移48.4%、骨轉(zhuǎn)移23.2%、肝臟轉(zhuǎn)移12.9%、腎上腺轉(zhuǎn)移5.2%、皮膚轉(zhuǎn)移1.9%、腦轉(zhuǎn)移1.3%、其他部位7.10%。

專家說：腎癌是一個總體預(yù)后較好的惡性腫瘤。

8. 尋醫(yī)問藥網(wǎng)：腎癌對人體造成怎樣的危害呢？

張樹棟：腎癌是一個總體預(yù)后較好的惡性腫瘤。小于4cm的腫瘤患者5年生存率可以達(dá)到90%以上。

9. 尋醫(yī)問藥網(wǎng)：萬病首先是預(yù)防為主，那么腎癌如何預(yù)防呢？

張樹棟：去除不良習(xí)慣，做好日常的飲食調(diào)理，不要酗酒、吸煙。

不要偏食，也不要反復(fù)吃同一種食品，忌食發(fā)霉、熏焦食物及不潔凈的水，少食燙食、鹽漬食物。 飲綠茶，有良好的防癌效果。食用具有分解致癌物--亞硝酸胺作用的食物如胡蘿卜、豌豆、萊瓜、南瓜、豆芽萊、龍須菜等，以及具有增強(qiáng)機(jī)體抗癌作用的食物如蘑菇、香菇、荸薺、薏苡仁、大麥、黃豆等。

定期體檢。

這些是預(yù)防和及早發(fā)現(xiàn)腎癌的有效辦法。

寄語：萬病首先是預(yù)防為主，腎癌亦是如此。在日常生活中，要去除不良習(xí)慣，做好飲食調(diào)理，不要酗酒、吸煙。定期體檢。這些是預(yù)防和及早發(fā)現(xiàn)腎癌的有效辦法。