糖尿病腎病是糖尿病病人最重要的合并癥之一，目前已成為終末期腎臟病的第二位原因，僅次于各種腎小球腎炎。糖尿病腎病一旦發(fā)展到終末期，往往比其他腎臟疾病的治療更加棘手，那么糖尿病腎病嚴(yán)重程度該如何判斷呢?要通過(guò)什么途徑干預(yù)糖尿病腎病的發(fā)生及病情進(jìn)展?以及患者要怎么合理的自我管理呢?尋醫(yī)問(wèn)藥專(zhuān)家訪談，特邀廣東省人民醫(yī)院腎內(nèi)科史偉主任醫(yī)師為大家講授糖尿病腎病的防治知識(shí)。

糖尿病腎病病情進(jìn)展后會(huì)影響生活質(zhì)量甚至威脅生命。

1、主持人：請(qǐng)問(wèn)史主任什么是糖尿病腎病以及發(fā)病情況是什么?

史偉專(zhuān)家：糖尿病時(shí)由于血糖控制不佳，會(huì)伴發(fā)多系統(tǒng)的并發(fā)癥，如腎臟、心血管系統(tǒng)和外周神經(jīng)等，糖尿病腎病是指糖尿病所導(dǎo)致的腎臟疾病。25-40%的1型糖尿病患者或者病程為20-25年的2型糖尿病患者常伴發(fā)糖尿病腎病。

2、主持人：糖尿病腎病發(fā)病原因都有哪些呢?

史偉專(zhuān)家：糖尿病腎病發(fā)病與長(zhǎng)期血糖控制不佳密切相關(guān)，其發(fā)病機(jī)制十分復(fù)雜。高血糖所致的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)代謝紊亂、血流動(dòng)力學(xué)異常、炎癥介質(zhì)釋放、氧化應(yīng)激以及細(xì)胞凋亡等因素均會(huì)導(dǎo)致腎臟微血管結(jié)構(gòu)變化，繼而引起腎臟本身功能紊亂和結(jié)構(gòu)改變。此外，不良的生活方式、飲食習(xí)慣等環(huán)境因素以及每個(gè)個(gè)體遺傳背景之間的差異均會(huì)影響糖尿病腎病的發(fā)生及發(fā)展。

3、主持人：糖尿病腎病的臨床表現(xiàn)是怎樣的?有什么不良影響?

史偉專(zhuān)家：糖尿病腎病是導(dǎo)致終末期腎臟病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。在慢性腎臟病的不同階段，其臨床表現(xiàn)也各不相同。在早期，患者可以無(wú)任何癥狀，或僅有乏力、腰酸、夜尿增多等輕度不適;少數(shù)患者可出現(xiàn)食欲減退、代謝性酸中毒及輕度貧血等癥狀。進(jìn)入中期以后，上述癥狀逐漸明顯并且開(kāi)始出現(xiàn)高血壓和水腫，剛開(kāi)始可能會(huì)出現(xiàn)晨起時(shí)雙下眼瞼對(duì)稱性水腫，之后可進(jìn)展為雙下肢和雙上肢甚至?xí)�陰部的水腫。進(jìn)入尿毒癥期后，可出現(xiàn)骨質(zhì)疏松、急性左心功能不全、高鉀血癥、消化道出血、中樞神經(jīng)系統(tǒng)障礙等，甚至危及生命。可見(jiàn)，糖尿病腎病早期癥狀輕，病情進(jìn)展后不僅嚴(yán)重影響生活質(zhì)量甚至威脅生命，由于腎功能惡化到一定程度后便無(wú)法逆轉(zhuǎn)，因此，糖尿病患者應(yīng)該積極的監(jiān)測(cè)有無(wú)伴發(fā)腎臟病，并做到早發(fā)現(xiàn)、早治療，以延緩病情進(jìn)展。