CT即計算機X線體層掃描，其基本原理是放射性核素的示蹤作用。它是利用核素顯影劑在臟器內(nèi)的分布特性，通過成像設(shè)備在體外顯示臟器的形態(tài)和結(jié)構(gòu)變化。

CT具有無損傷性的優(yōu)點，主要用于區(qū)別X線不能分辨的軟組織之間的微小差別。當(dāng)懷疑腎及膀胱有占位性病變時可做CT檢查。

CT檢查對具有復(fù)雜因素的腎盂腎炎有著重要的診斷意義。

(1)急性腎盂腎炎：通常臨床其它檢查即可診斷。嚴(yán)重時，急性腎盂腎炎的CT增強掃描可呈局灶性或彌漫性斑片狀不均勻低密度區(qū)，有時呈線條狀或放射狀低密度，此系毒素使血管收縮和腎小管閉塞引起相應(yīng)的腎單位功能低下所致。

(2)急性氣腫性腎盂腎炎：CT檢查最有幫助，其表現(xiàn)為腎實質(zhì)破壞，密度低而不均勻。嚴(yán)重時，向腎周圍擴散，使腎周邊緣模糊，結(jié)構(gòu)失調(diào)，筋膜增厚、粘連。腎實質(zhì)及集合系統(tǒng)內(nèi)有氣體為其特征。

(3)急性局灶性細(xì)菌性腎炎：系指侵及腎實質(zhì)的急性、尚未液化的炎性腫塊。CT平掃時腫塊密度與正常腎實質(zhì)相似或稍低，周壁不清。注藥后，密度較周圍腎組織低，其中有斑片狀增強。本病需與腎腫瘤鑒別。本病如經(jīng)足量抗生素治療，可完全治愈，陰影消失，但個別可遺留腎實質(zhì)的局部萎縮、腎乳頭壞死或空洞形成。

(4)慢性腎盂腎炎：一般根據(jù)臨床及實驗室資料即可確診，CT可輔助查尋其發(fā)病誘因。由于纖維組織增生瘢痕化，CT可見相應(yīng)部位腎盂腎盞牽拉、擴張、變形。腎皮質(zhì)厚薄不均，致使腎變形或呈假瘤樣改變，可有一側(cè)腎萎縮。

(5)黃色肉芽腫性腎盂腎炎：系細(xì)菌感染引起腎實質(zhì)慢性肉芽腫樣炎癥病變，多為單側(cè)。腎臟彌漫性腫大，或呈局灶節(jié)段性改變，依此可分為彌漫型和局灶型兩種。腎結(jié)構(gòu)破壞，被囊性壞死性空腔及黃色結(jié)節(jié)所取代，其內(nèi)有含脂肪的泡沫樣巨噬細(xì)胞、漿細(xì)胞及淋巴細(xì)胞。有急慢性腎盂腎炎的改變。常伴發(fā)結(jié)石。CT平掃時彌漫型者腎普遍腫大，局灶型者為節(jié)段性腫塊，其中有多個低密度囊性改變，系統(tǒng)擴張的腎盞、壞死組織及黃色瘤樣組織。注射造影劑后，低密度區(qū)不增強，而周壁呈環(huán)形增強，此可能是含有豐富血管的肉芽組織或被擠壓的正常腎組織。CT值與脂肪含量有關(guān)，一般為-10～30HU，但與純脂肪組織并不完全一致。常延伸至腎周，偶見腎旁及腰大肌膿腫。往往伴發(fā)結(jié)石，如無結(jié)石易誤診為腫瘤。