雖然藥源性腎損害在臨床十分常見，但及時發(fā)現(xiàn)、及時診斷、及時停藥、及時治療，大部分藥源性腎損害還是可以避免的。

王先生平時工作繁忙，所幸年輕力壯，倒也沒覺得累。偶爾有點小毛病，自己到藥店買點藥吃，很快就好了�？墒牵�最近一段時間他經(jīng)常加班熬夜，又加上天氣變化，結果患了感冒，頭痛，鼻塞，想睡覺。王先生像平常一樣，買了1盒感冒片，按說明書當晚吃了1粒，第二天早上又吃了1粒。沒想到，到了下午，頭痛、鼻塞不僅沒好轉，腰卻痛了起來，王先生趕緊去了醫(yī)院。

醫(yī)生一檢查，發(fā)現(xiàn)蛋白尿、血尿，腎功能也不正常。醫(yī)生立即讓王先生入院，腎穿刺檢查結果提示是過敏性間質性腎炎。過敏?是什么過敏呢?經(jīng)過仔細問診，醫(yī)生診斷王先生吃的感冒片“闖禍”的可能性最大。經(jīng)停藥和抗炎、保腎治療，王先生很快康復。從此，他再也不敢亂吃藥了。

事實上，類似王先生這樣服藥治病，病還沒治好，又添了腎臟病的情況，臨床上比比皆是。

俗話說，是藥三分毒。英文中，藥物一詞就有毒物的意思�？梢姡�藥物是一把雙刃劍，在治療疾病的同時，常�？赡茉斐缮眢w的各種不良反應，讓人既無法躲得過，更難以扛得住。

藥源性腎損害的高危人群

臨床證實，藥物引起腎臟損害的病人，除了像王先生這樣平時很少用藥的青壯年，其實更常見的是那些患有各種基礎疾病、需要經(jīng)常用藥的病人，尤其是老年人、兒童和腎臟病病人。

此外，還有一類藥源性腎損害叫做造影劑腎病，其導致腎損害的藥物不是人們平常使用的治療性藥物，而是做CT、造影或介入檢查用的造影劑。造影劑腎病在老年人、原先有腎臟病的病人、糖尿病病人以及有高黏滯血癥的病人中特別容易發(fā)生。

上述容易發(fā)生藥源性腎損害的高危人群，應常規(guī)、定期監(jiān)測有沒有腎臟受損的表現(xiàn)，一旦發(fā)現(xiàn)，及時減量甚至停藥。

藥源性腎損害“信號”多樣

在臨床上，可以引起藥源性腎損害的藥物多種多樣，除了各種西藥以外，平時老百姓認為毒副作用小的中藥也赫然在列。藥源性腎損害的臨床表現(xiàn)五花八門。有的病人像王先生一樣會出現(xiàn)腰痛;有的會出現(xiàn)尿色改變;有的尿量有變化，可多可少：有時候是夜間尿量增加，病人感覺起夜的次數(shù)比以前多，有的還會發(fā)現(xiàn)尿里的泡沫比以前多，不像以前容易消散;還有的出現(xiàn)眼瞼或下肢水腫;有的甚至出現(xiàn)貧血和高血壓;有的病人出現(xiàn)非特異性表現(xiàn)，如乏力、食欲減退等;當然，也有的人什么感覺都沒有，只是由于偶爾的體檢，或者醫(yī)生檢查才發(fā)現(xiàn)腎臟出了問題。

可見，常規(guī)、定期監(jiān)測對于那些沒有不適癥狀的病人，也很重要。建議使用藥物后，如果病人出現(xiàn)上述不適癥狀，應及時就醫(yī)，進行腎臟病相關檢查，必要時還需要做腎臟穿刺活檢。

如何應對藥源性腎損害？

預防藥源性腎損害，不僅應當注意預防西藥可能引起的腎損害，對可能造成腎損害的中草藥、中成藥同樣嚴加防范。需要說明的是，即便采用了下述對策，有時藥源性腎損害還是不能完全避免。因此，爭取及早發(fā)現(xiàn)并且及早治療，才能徹底降低藥源性腎損害對人體健康的危害。

1.找有經(jīng)驗的醫(yī)生，在醫(yī)生指導下用藥。病人在進行藥物治療或需要進行造影檢查時，一定要在有經(jīng)驗的醫(yī)生指導下用藥。

2.慢性病病人，盡可能不用腎毒性藥物。老年人、原來就有腎臟疾病的病人、糖尿病病人、聯(lián)合應用腎毒性藥物的病人、合并其他臨床情況的重病病人，應盡量選用沒有腎毒性的藥物。

3.腎功能不全時，須根據(jù)腎功能調節(jié)藥物劑量。使用有可能造成腎毒性的藥物之前，最好能先檢查一下腎功能。腎功能不全病人應根據(jù)腎功能情況，調節(jié)藥物單次劑量或用藥時間間隔。