喝酒為什么會引起低血糖?在饑餓及空腹?fàn)顟B(tài)下，機體主要通過糖異生途徑以及肝糖原分解來提供葡萄糖以維持自身血糖的正常。而乙醇可以抑制體內(nèi)糖異生，所以，糖尿病患者如果空腹大量飲酒，當(dāng)體內(nèi)有限的肝糖原儲備被完全耗竭以后，就會發(fā)生低血糖。

前不久，李先生應(yīng)邀參加校友聚會。故友重逢，分外親切，席間觥籌交錯，李先生還沒動筷子，白酒就連干了好幾杯，沒過一會兒，他就癱倒在椅子上。同學(xué)們見他面色蒼白，頭冒冷汗，以為他喝得太急醉酒了，忙扶他去休息室小憩。直到宴會結(jié)束，同學(xué)們想送李先生回家時，發(fā)現(xiàn)他仍在酣睡，呼之不應(yīng)，全身大汗淋漓，而且胳膊腿還一陣陣不由自主地抽搐。見此情景，同學(xué)們急忙撥打“120”電話，叫來救護車把他送到了醫(yī)院。

經(jīng)過醫(yī)生仔細檢查并驗血糖證實，李先生并不是醉酒，而是空腹大量飲酒引起的低血糖。經(jīng)過醫(yī)院搶救，數(shù)小時后李先生神志恢復(fù)，抽搐停止。事后醫(yī)生告訴他，如果再晚些送來，低血糖過久將會導(dǎo)致腦組織不可逆轉(zhuǎn)的損害，就可能變成植物人，甚至死亡。

喝酒為什么會引起低血糖?

在饑餓及空腹?fàn)顟B(tài)下，機體主要通過糖異生途徑以及肝糖原分解來提供葡萄糖以維持自身血糖的正常。而乙醇可以抑制體內(nèi)糖異生，所以，糖尿病患者如果空腹大量飲酒，當(dāng)體內(nèi)有限的肝糖原儲備被完全耗竭以后，就會發(fā)生低血糖。此外，乙醇還抑制或延遲低血糖時升糖激素的釋放，這也是導(dǎo)致空腹低血糖的一個原因。不僅如此，乙醇還可增加葡萄糖刺激的胰島素分泌，增加餐后低血糖發(fā)生的危險。但是，乙醇并不抑制糖原的分解，因此，那些營養(yǎng)良好的肥胖者以及12~24小時內(nèi)攝入足量碳水化合物者，由于肝糖原儲備充分，故很少發(fā)生低血糖。

飲酒所致低血糖可發(fā)生在空腹或餐后數(shù)小時，與飲酒方式、飲酒量多少以及飲酒者個體情況有關(guān)�；颊咄�往有過量飲酒史，飲酒前數(shù)小時或數(shù)天沒有或僅攝入少量食物。與普通低血糖以交感神經(jīng)興奮為突出表現(xiàn)不同，酒精性低血糖主要表現(xiàn)為嚴(yán)重的神經(jīng)缺糖癥狀，如意識混亂、偏癱、嗜睡甚至昏迷。如果救治不及時，低血糖時間過久，很可能導(dǎo)致不可逆的中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害，可因腦水腫、顱內(nèi)壓增高而死亡。

如何區(qū)分“醉酒”和“酒精性低血糖”呢?

醉酒是酒精對中樞神經(jīng)的麻醉性抑制，其過程通常是先興奮(言語增多、語無倫次、步態(tài)不穩(wěn)等)、后抑制(昏睡、昏迷等);而酒精性低血糖者，大多發(fā)生在空腹飲酒后不久，其興奮癥狀不明顯，往往直接進入抑制狀態(tài)。另外，還有一個簡單的鑒別方法，就是給患者喝一杯糖水，如能很快緩解癥狀，就說明不是醉酒而是低血糖。但實際上，醉酒癥狀和神經(jīng)低糖癥的臨床表現(xiàn)非常相似，如果不抽血化驗，有時臨床很難鑒別。因此，建議對所有到門診的酒精中毒者常規(guī)測血糖，以便于及時正確地診治。

如何預(yù)防“酒精性低血糖”?限制飲酒是預(yù)防本病的關(guān)鍵所在，糖尿病患者(尤其是肝功能不良者)最好不要飲酒，如果實在推脫不掉，一定要想辦法將酒精對身體的危害降到最低。

糖尿病患者飲酒時需注意以下幾點：一是要避免空腹飲酒，特別是在應(yīng)用胰島素或磺脲類降糖藥時，在飲酒前可進食適量碳水化合物。二是量要適度，不能酗酒。長期酗酒會導(dǎo)致營養(yǎng)不良，損害肝功能，導(dǎo)致脂肪肝、酒精性肝硬化以及中樞神經(jīng)損害。所謂“適量”，是指1周內(nèi)不超過兩個“酒精單位”。一個“酒精單位”為：啤酒360毫升，或干葡萄酒150毫升，或白酒45毫升。三是選擇葡萄酒而不是白酒，后者度數(shù)高而且不含有其他營養(yǎng)素。

需要強調(diào)的是，酒精性低血糖的表現(xiàn)常常被醉酒反應(yīng)掩蓋，不易與醉酒區(qū)別。要想減輕或避免酒精性低血糖所帶來的風(fēng)險，除了限制飲酒之外，關(guān)鍵是要掌握這個常識：酒后意識不清，不能僅僅考慮醉酒，還要注意排除酒精性低血糖。