腎結(jié)核多在成年人發(fā)生，我國(guó)綜合統(tǒng)75%的病例發(fā)生在20～40歲之間，但幼年和老年亦可發(fā)生，男性的發(fā)病數(shù)略高于女性，有資料表明近年來(lái)腎結(jié)核發(fā)病率有上升趨勢(shì)。那么，腎結(jié)核常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)有哪些?治療方法有哪些?如何預(yù)防?為此尋醫(yī)問(wèn)藥專家訪談，特邀吉林市中心醫(yī)院泌尿外科張守利主任醫(yī)師為廣大網(wǎng)友介紹腎結(jié)核的防治知識(shí)。

專家說(shuō)：腎結(jié)核常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)：尿頻、尿急、血尿、膿尿。

1、主持人：腎結(jié)核常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)有哪些?

張守利專家：腎結(jié)核的臨床表現(xiàn)與病變侵犯的部位及組織損害的程度有所不同。病變初期局限于腎臟的某一部分則臨床癥狀甚少，僅在檢驗(yàn)?zāi)蛞簳r(shí)有異常發(fā)現(xiàn)。尿中可找到結(jié)核桿菌。

1、膀胱刺激癥：膀胱刺激癥狀是腎結(jié)核的最重要、最主要也是最早出現(xiàn)的癥狀。當(dāng)結(jié)核桿菌對(duì)膀胱黏膜造成結(jié)核性炎癥時(shí)，患者開(kāi)始先有尿頻，排尿次數(shù)在白天和晚上都逐漸增加，可以由每天數(shù)次增加到數(shù)十次，嚴(yán)重者每小時(shí)要排尿數(shù)次，直至可出現(xiàn)類似尿失禁現(xiàn)象。75%～80%都有尿頻癥狀。在尿頻的同時(shí)，可出現(xiàn)尿急、尿痛、排尿不能等待，必須立即排出，難以忍耐。排尿終末時(shí)在尿道或恥骨上膀胱區(qū)有灼痛感覺(jué)。膀胱病變?nèi)遮厙?yán)重，這些病狀也越顯著。

2、血尿：血尿是腎結(jié)核的第二個(gè)重要癥狀，發(fā)生率為70%～80%。一般與尿頻、尿急、尿痛等癥狀同時(shí)出現(xiàn)。血尿的來(lái)源大多來(lái)自膀胱病變，但也可來(lái)自腎臟本身。血尿的程度不等，多為輕度的肉眼血尿或?yàn)轱@微鏡血尿，但有3%的病例為明顯的肉眼血尿并且是惟一的首發(fā)癥狀。

3、膿尿：由于腎臟和膀胱的結(jié)核性炎癥，造成組織破壞，尿液中可出現(xiàn)大量膿細(xì)胞，同時(shí)在尿液內(nèi)亦可混有干酪樣物質(zhì)，使尿液混濁不清，嚴(yán)重者呈米湯樣膿尿。膿尿的發(fā)生率為20%左右。

4、全身癥狀：常伴有腰痛食欲減退、消瘦、乏力、盜汗、低熱等。

臨床診斷：

腎結(jié)核的病變過(guò)程非常緩慢，在臨床表現(xiàn)是膀胱刺激癥狀為主。因此對(duì)腎結(jié)核的診斷，是以膀胱炎的癥狀(尿頻、尿急、尿痛)為線索。除有引起膀胱炎的明顯原因外，都應(yīng)考慮腎結(jié)核的可能，必需作進(jìn)一步的系統(tǒng)性檢查。

專家說(shuō)：膀胱鏡檢查是腎結(jié)核的重要診斷手段，X線檢查是主要診斷方法。

2、主持人：患者出現(xiàn)什么樣的狀況時(shí)考慮腎結(jié)核病變的存在?檢查時(shí)要注意什么?

張守利專家：長(zhǎng)期慢性的尿頻、尿急、尿痛及血尿，或者是一般抗炎治療經(jīng)久不愈的膀胱炎，均應(yīng)考慮腎結(jié)核病變的存在。尤其是男性青壯年出現(xiàn)尿路感染，尿液培養(yǎng)又無(wú)一般細(xì)菌生長(zhǎng)，則更應(yīng)進(jìn)行泌尿系結(jié)核檢查。在體格檢查時(shí)應(yīng)注意全身的結(jié)核病灶，尤其是男性生殖道檢查前列腺、輸精管、附睪有無(wú)結(jié)節(jié)。在泌尿系方面應(yīng)檢查腎區(qū)有無(wú)腫塊，肋脊角有無(wú)叩痛。