編者按：骨骼是身體的支柱，也是精神的支柱。以前，人們覺得骨頭變脆是老年人的事，現在逐漸認識到，男女老幼都有可能受到骨質疏松的困擾，其原因多種多樣，相對應的治療也各不相同。今年的“世界骨質疏松日”到了，且聽權威專家為您講解相關知識，早防早治，遠離骨質疏松。

　　專家小傳

　　徐苓教授，北京協和醫(yī)院婦產科主任醫(yī)師、博士生導師，中華醫(yī)學會骨質疏松和骨礦鹽疾病分會主任委員。

　　男

　　抽煙喝酒 傷“骨氣”

　　由于女性發(fā)病率明顯高于男性，雌激素與骨質疏松的關系早已成為研究熱點。相比之下，人們較少注意雄激素與骨質疏松的關系。“骨質疏松并不是‘婦科病’，男性一樣會得骨質疏松，且有數據顯示，其導致的傷殘率和死亡率甚至高于女性。”徐苓說。據美國國家骨質疏松基金會以往的數據統(tǒng)計，美國男性中每年有200萬人患骨質疏松，另有300萬人有患此病的危險。

　　“對男性而言，雄激素同樣具有維持骨密度的功能，所以男性骨質疏松的重要原因之一就是雄激素水平下降。”徐苓解釋說，以往人們只是把男性激素水平低和性功能障礙等疾病聯系在一起，其實骨質疏松也是其“后果”之一。

　　另外，煙酒對骨骼的傷害一直沒得到重視。沾染這兩種不良嗜好的男性均高于女性。大量的研究已經證明，吸煙可以導致骨密度降低，從而引發(fā)骨質疏松。如果男性經常大量飲酒，會使肝功能受損，從而使維生素D的代謝受到影響，同時也會抑制雄激素的產生。除此之外，有家族遺傳史、患有類風濕疾病以及長期服用糖皮質激素等藥物也是男性骨質疏松的主要誘因。

　　女

　　一絕經就查骨密度

　　“豆腐渣工程”的樓房容易倒塌，骨骼也一樣。據世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計，骨質疏松癥的嚴重性僅次于心血管病，全球50歲以上的人口中，1/3的女性和1/5的男性會受骨質疏松癥的威脅�；疾〉暮蠊�是骨折，而骨折不僅帶來疼痛，還會導致殘疾、生活不能自理，嚴重影響生活質量。

　　“一般說來，女性是骨質疏松的主要患病人群，在中國，男女患者的比例大概在1：3左右。”北京協和醫(yī)院婦產科教授、中華醫(yī)學會骨質疏松和骨礦鹽疾病分會主任委員徐苓告訴《生命時報》記者：“女性到了絕經期，卵巢退休，雌激素水平下降，骨鈣失去了保護作用，會急速丟失。但是由于骨質疏松發(fā)病很隱匿，往往發(fā)生了骨折人們才發(fā)現它，所以它也被稱為‘靜默的流行病’。”而對于女性來說，絕經期就是女性預防骨質疏松的最關鍵時期。因此，建議女性在絕經期或絕經前去醫(yī)院檢查一下骨密度，來判斷是否患上了骨質疏松或有患病風險。

　　骨質疏松癥治療最關鍵是預防。有人認為骨頭不疼不癢，就不會患骨質疏松癥，這使許多人貽誤了最佳的治療時機。因此，女性在日常生活中，要注意以下幾個方面：首先，鈣的攝入相當重要。女性在日常飲食中要注意高鈣低脂，并補充適當的維生素D。其次，在生活中應注意祛除危險因素，如抽煙、酗酒，并排查相關內分泌疾病。再次，平日要堅持適量的體育運動，如走路、太極、交際舞等。最后，正視雌激素替代療法。“很多人對雌激素有誤解，認為它會導致乳腺癌等。雌激素在使用中確實有禁忌，有腫瘤、血栓、不明原因出血等不能使用。但對于大多數圍絕經期婦女，只要在醫(yī)生的指導下，正確掌握適應癥和禁忌癥，選擇合適方案，控制合理用量，堅持規(guī)范檢測，雌激素替代療法是一種目前來說事半功倍的有效方法。大家不必過于恐慌，因噎廢食。”徐苓補充說。

　　老

　　留意三個征兆

　　俗話說“人過四十，往地里長”，就是形象地比喻，隨著年齡的增長，有些人會出現彎腰駝背、身高變矮的現象。徐苓教授說，這正是骨質疏松的典型癥狀之一。

　　隨著人口老齡化加速，骨質疏松癥及其引發(fā)的骨折已越來越受關注。在美國，每年由骨質疏松引起的骨折病人約120萬人。中國目前骨質疏松癥患者約9000萬人，且隨年齡的增長患病率明顯增高。有資料表明：60—69歲男女患病率分別為33%和73.8%，70—79歲為55.6%和89.7%，80歲以上為65.4%和100%。徐苓表示，警惕骨質疏松，老人須留意以下征兆：

　　疼痛。這是原發(fā)性骨質疏松癥最常見的癥狀，以腰背痛多見。站立或久坐后疼痛加劇，坐下或躺下后疼痛減輕；日間疼痛輕，夜間和清晨重；彎腰、肌肉運動、咳嗽、大便用力時加重。和腰椎病、頸椎病不同，這種痛位置不固定。

　　駝背、身高變矮。脊椎椎體前部多為松質骨組成，此部位負重最多，容易壓縮變形，使脊椎前傾，背曲加劇，形成駝背。老年人骨質疏松時椎體壓縮，身長平均縮短3—6厘米。

　　骨折。骨折會致殘，影響老人的生活質量。老人骨折后不僅難以愈合，臥床常會誘發(fā)感染、血栓等嚴重的并發(fā)癥，甚至危及生命。有統(tǒng)計顯示，老年人髖部骨折后一年內的死亡率高達20%—25%。

　　幼

　　補鈣從媽媽抓起

　　骨質疏松不僅危害中老年人，也偷襲孩子。“青少年全身骨代謝異常被稱為特發(fā)性骨質疏松癥。”徐苓說。骨礦含量的積累從兒童時期就開始，青春期前半段增加最明顯，后半段增速變慢，成人后達到高峰。在青春期，骨頭增長，而骨密度和強度不能同步，因此骨質比較脆弱。

　　青少年骨質疏松有許多原因，如孕婦缺鈣、早產會導致孩子骨鈣含量較低、體質差。孩子性激素水平異常、性征不發(fā)育，也可能導致骨質疏松。此外，維生素D缺乏癥、軟骨癥、腎病、消化系統(tǒng)疾病、遺傳性疾病、藥物(如長期服用皮質類固醇激素、抗癲癇藥等)，也會出現青少年骨質疏松癥。

　　壯骨

　　有四套處方

　　徐苓呼吁，大家應該從飲食、運動、藥物、曬太陽等多方面入手，打響骨骼的保衛(wèi)戰(zhàn)。

　　首先，食物中補充鈣和維生素D。中國營養(yǎng)學會推薦，成人每日應攝入800毫克鈣，孕婦和乳母為1000毫克。檢查一下自己的食譜中是否有牛奶、奶酪、蝦皮等高鈣食物，如果沒有，可以每天補充一些鈣劑。同樣，補充維生素D可以促進鈣的吸收利用，延緩骨骼的衰老。

　　其次，足夠的運動。每天至少運動半小時能有效預防骨質疏松。骨骼是“用進廢退”的。肌肉運動起來，才能牽拉骨骼一起運動，延緩骨質丟失�？熳摺⒙�跑、乒乓球、板球甚至扭秧歌都是很好的運動。

　　再次，每天曬太陽20分鐘。晴天保證每天在戶外呆上20—30分鐘，如果能同時運動更好。

　　最后，藥物治療。除了鈣劑和維生素D，目前臨床應用的藥物如雌激素、選擇性雌激素受體調節(jié)劑、雙膦酸鹽、降鈣素、鍶鹽藥物等都有很好的療效。徐苓提醒大家，骨質疏松是慢性病，治療需長期堅持，不能三天打魚兩天曬網。