防止維生素D過(guò)量中毒

　　原因

　　1. 家長(zhǎng)誤認(rèn)為維生素D是營(yíng)養(yǎng)品，寧多勿缺，多食無(wú)妨。

　　2. 嬰幼兒患佝僂病時(shí)，由于不同醫(yī)療單位和醫(yī)療保健人員不認(rèn)真詢問(wèn)和記錄患兒添加維生素D保健史，以致患兒同時(shí)或先后口服和肌注維生素D，再加上社區(qū)保健人員和托幼機(jī)構(gòu)的常規(guī)大面積投藥，導(dǎo)致維生素D超量或累積中毒。

　　3. 個(gè)別嬰兒對(duì)維生素D較為敏感也是一個(gè)原因。

　　由于個(gè)體差異及機(jī)體具體情況的差別，嬰幼兒發(fā)生維生素D中毒的總劑量是不同的，國(guó)內(nèi)報(bào)告發(fā)生中毒的累計(jì)總劑量是240萬(wàn)〜3300萬(wàn)國(guó)際單位。嬰兒長(zhǎng)期每日服用量超過(guò)2000國(guó)際單位或每日2萬(wàn)～5萬(wàn)國(guó)際單位，連服數(shù)周均有可能發(fā)生中毒，如在此期間再肌肉注射維生素D劑，則可促發(fā)急性中毒。

　　臨床表現(xiàn)

　　維生素D過(guò)量使血鈣升高，導(dǎo)致神經(jīng)肌肉興奮性降低和血鈣向器官組織中運(yùn)轉(zhuǎn)、沉積而出現(xiàn)異位鈣化，以致引起機(jī)體器官功能障礙，并以神經(jīng)系統(tǒng)和腎臟受累為常見(jiàn)。維生素D中毒時(shí)，小兒易哭鬧、急躁、食欲不好甚或厭食、身體軟弱無(wú)力、肌張力低下。有的可有惡心、嘔吐、便秘甚或發(fā)熱等癥狀。

　　腎臟受損時(shí)，檢驗(yàn)有血鈣、尿鈣增高，X線片可見(jiàn)骨密度增高和某些軟組織不定位的鈣化。如腎臟損害嚴(yán)重，可有高血壓、蛋白尿及尿毒癥其他癥狀。

　　預(yù)防維生素D中毒的要點(diǎn)

　　小兒維生素D的一般用量每日不應(yīng)超過(guò)1000國(guó)際單位。父母應(yīng)多帶兒童到戶外活動(dòng)，讓孩子多曬太陽(yáng)，不要濫加維生素D劑量。家庭自行記錄小兒應(yīng)用維生素D的日常用量及累計(jì)總量。一旦小兒發(fā)生過(guò)量和中毒，應(yīng)立即停用維生素D，暫停或限制攝食鈣劑，暫避日光照射，調(diào)整嬰兒奶制品，采用含鈣低的奶，如羊奶、代乳品以代替牛奶，并應(yīng)接受醫(yī)生指導(dǎo)和采取相應(yīng)措施。