名醫(yī)信箱：

我兒子今年8歲了，近一年開(kāi)始陸陸續(xù)續(xù)換門(mén)牙，其中兩個(gè)掉了很快就長(zhǎng)出新牙了，可另外兩個(gè)掉了有四五個(gè)月了，還是不見(jiàn)長(zhǎng)出新牙，但缺口也不痛不癢，似乎沒(méi)有什么大礙。家里老人說(shuō)是缺鈣，但也有親友說(shuō)是自然現(xiàn)象，不用擔(dān)心，以后自然會(huì)長(zhǎng)出來(lái)的。孩子聽(tīng)說(shuō)不用上醫(yī)院很高興。我卻搞不清楚是怎么回事，也不知道該聽(tīng)誰(shuí)的，請(qǐng)問(wèn)醫(yī)生，我到底要不要帶孩子去醫(yī)院檢查呢？

一位焦急的媽媽

解答：廣東省口腔醫(yī)院兒童牙科副主任醫(yī)師任飛

從你的來(lái)信得知你的孩子正在換牙，似乎還出現(xiàn)了一些讓你擔(dān)心的狀況，主要就是有兩個(gè)新牙遲遲不肯“露面”，這種擔(dān)心我很理解，因?yàn)樵谄綍r(shí)的兒科門(mén)診我也時(shí)常會(huì)遇到像你這樣著急的家長(zhǎng)帶著孩子來(lái)檢查。

一般來(lái)說(shuō)，孩子在6~12歲都要經(jīng)歷換牙的過(guò)程，順利是家長(zhǎng)都希望的，可在一些異常情況下，新牙可能就會(huì)“羞答答”地不肯出來(lái)。根據(jù)我的臨床觀(guān)察，下邊這些情況比較常見(jiàn)：

1.乳牙脫落過(guò)早，孩子習(xí)慣用牙齦咀嚼，局部牙齦角化增生，變得堅(jiān)韌肥厚，可使恒牙萌出困難；

2.乳牙脫落后，鄰牙之間的間隙過(guò)小，造成恒牙萌出困難或異位萌出；

3.多生牙、牙瘤或囊腫的阻礙，造成恒牙萌出困難，這種情況只有通過(guò)X線(xiàn)片檢查才能發(fā)現(xiàn)和確診；

4.因遺傳因素造成的情況，如顱骨-鎖骨發(fā)育不全綜合征、先天性甲狀腺分泌低下等，但一般極為罕見(jiàn)。

你的孩子已有兩個(gè)新牙很快長(zhǎng)出，說(shuō)明孩子的發(fā)育沒(méi)有問(wèn)題，很健康。不過(guò)，建議你帶他到醫(yī)院做一次檢查，必要時(shí)拍一張X線(xiàn)片，看看是否存在局部的原因造成新牙萌出困難，如果有的話(huà)及時(shí)進(jìn)行對(duì)癥處理，相信很快就可長(zhǎng)出新牙。

不過(guò)，需要特別提醒的是，孩子牙齒的萌出時(shí)間是可以存在很大個(gè)體差異的，同樣的牙齒（比如上門(mén)牙），最早的孩子5~6歲就換了，最遲的孩子要9~10歲才換。而在正常情況下，女孩換牙比男孩早，溫?zé)岬貐^(qū)的孩子比寒冷地區(qū)的早，營(yíng)養(yǎng)好、身高體重高的孩子比營(yíng)養(yǎng)差、身高體重低的孩子早。另外，有的牙齒掉了很快就萌出新牙，有的牙齒會(huì)慢一些。所以，如果檢查后沒(méi)有發(fā)現(xiàn)明顯異常的話(huà)，可以再觀(guān)察一段時(shí)間，新牙自然會(huì)長(zhǎng)出。