卵巢發(fā)育不全直接導(dǎo)致不孕
女性不孕可以由多種原因造成,其中卵巢因素占據(jù)很高比例,比如,卵巢發(fā)育不全就會直接導(dǎo)致不孕癥。
卵巢是生殖腺器官,在生育年齡期,卵巢長2.5~5.0cm,寬1.5~3.0cm,厚0.6~1.5cm。正常時卵巢位于卵巢窩內(nèi)。卵巢的主要功能是產(chǎn)生和排出卵細胞,以及分泌甾體激素。若卵巢發(fā)育不全、功能障礙或是發(fā)生腫瘤等均影響人體發(fā)育、健康及生育等。
XX單純生殖腺發(fā)育不全
該病又稱真性卵巢發(fā)育不全。卵巢不發(fā)育,女性生殖器發(fā)育不良,無畸形,女性第二性征發(fā)育差,無身材矮小及特納綜合征的特征。
特納綜合征(Turnersyndrome)
又稱生殖腺發(fā)育不全,伴矮身材等軀體畸形,或稱先天性卵巢發(fā)育不全綜合征。正常女性染色體組型為46,XX,卵巢發(fā)育必須具有兩條X染色體的全部基因,其中防止身材矮小和蹼頸的基因位于X染色體的短臂上。性細胞分裂時,由于某種原因,導(dǎo)致性染色體不分離,形成的合子就只有一條染色體;或在分裂過 程中,X染色體短臂斷裂或丟失。性染色體數(shù)目或結(jié)構(gòu)異常,即可出現(xiàn)卵巢發(fā)育不全癥候群,形成臨床上的先天性生殖腺發(fā)育不全或特納綜合征。卵巢部位僅有一些白色條索狀纖維組織,無原始卵泡。
原發(fā)性閉經(jīng),子宮不發(fā)育或發(fā)育不良,乳腺不發(fā)育,陰毛、腋毛稀少或缺如。身材矮小,成年后身高極少超過150cm。半數(shù)以上頸部皮膚松弛,從耳后乳突部到肩峰,呈蹼頸占50%。盾狀胸、后發(fā)際低、肘外翻。乳頭位于鎖骨中線外,兩側(cè)乳頭距離遠,第4、5掌骨較短。常并發(fā)主動脈狹窄與泌尿系統(tǒng)異常。 有報道約每2500名女嬰中有1名患此病。此病無生育功能。
染色體核型為45,X,最常見的嵌合型為45,X/46,XX。雌激素水平低,高FSH。
該患者不能建立生育功能。應(yīng)用雌激素治療可促進乳房發(fā)育,使陰毛、腋毛稍稍生長,可刺激子宮內(nèi)膜增生,有撤藥性子宮出血,形似月經(jīng)。另外雌激素治療還有 利于性生活,對患者有良好的欣快和安慰作用。目前主張應(yīng)用雌孕激素人工周期療法,以誘發(fā)周期性子宮出血,一方面對患者是一種心理安慰,另一方面由于子宮內(nèi) 膜定期剝脫,可預(yù)防子宮內(nèi)膜癌的發(fā)生。長期應(yīng)用雌激素,有誘發(fā)子宮內(nèi)膜癌的危險。有報道身材矮小采用苯丙酸諾龍治療,取得良好效果。對嵌合體含Y 染色體者,應(yīng)手術(shù)切除雙側(cè)生殖腺,以防惡變。
卵巢發(fā)育不全一般是先天性疾病,在治療上也存在一定的困難,但是我們相信,隨著醫(yī)學(xué)的進點,再大的難題也會被人類攻破。
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