現(xiàn)代醫(yī)學對PCOS的病因病理尚未完全明了，一般認為與下丘腦一垂體一卵巢軸調(diào)節(jié)功能異常、高胰島素血癥和胰島素抵抗，腎上腺內(nèi)分泌異常以及遺傳因素有關。其內(nèi)分泌特點為雄激素和黃體化激素分泌過多以及雌激素的分泌異常。

1、下丘腦一垂體一卵巢軸調(diào)節(jié)功能異常：

由于精神緊張、藥物及某些疾病影響到下丘腦一垂體的內(nèi)分泌功能，垂體對Gn-RH敏感性增加，分泌過量LH及卵巢中作為雄激素形成酶的細胞色素的功能失調(diào)，導致卵巢間質(zhì)、卵泡膜細胞產(chǎn)生過量雄激素。

卵巢內(nèi)高雄激素抑制卵泡成熟，引起發(fā)育中的卵泡閉鎖，不能形成優(yōu)勢卵泡，以致雌激素的正常分泌模式中斷，但很多小卵泡仍然分泌雌激素，因而PCOS患者兼有高雄激素和高雌激素，但以雄激素過多占優(yōu)勢。

PCOS時過多的雄激素主要是雄烯二酮和睪酮，尤其是游離睪酮增加;過多的雌激素主要是雌酮(El)增高;是雄烯二酮在周圍組織中芳香化酶轉(zhuǎn)化結果，而雌二醇(E2)處于早卵泡期水平。

持續(xù)分泌的雌酮和卵巢小卵泡分泌的一定水平的雌二醇作用于下丘腦及垂體，對LH的分泌呈正反饋，對FSH的分泌呈負反饋，使LH分泌幅度及頻率增加，LH呈持續(xù)高水平，而FSH水平相對降低。

LH水平上升又促進卵巢分泌雄激素，進一步形成雄激素過多、持續(xù)無排卵的惡性循環(huán)。

2、胰島素抵抗和高胰島素血癥：

部分PCOS患者，尤其是肥胖患者可表現(xiàn)為高胰島素血癥和耐胰島素，提示由胰島素抵抗引起。引起胰島素抵抗的原因有多種，多數(shù)情況是胰島素受體后信息傳導系統(tǒng)的障礙引起，也可有胰島素受體缺陷，高胰島素血癥可抑制肝臟性激素結合球蛋白(SHBG)的合成，使體內(nèi)游離雄激素增加，雄激素尚可通過垂體的胰島素受體使LH分泌增加。嚴重的胰島素抵抗患者可發(fā)生雄激素過多、胰島素抵抗和黑棘皮癥綜合征，表現(xiàn)為高條酮和高胰島素狀態(tài)，黑棘皮癥是胰島素抵抗的標志。