李先生38歲，他妻子36歲，結(jié)婚10年不懷孕，但是一直找不到確切的病因，男士性功功能正常，他妻子作過多次刮宮術(shù)、輸卵管疏通術(shù)、輸卵管造影術(shù)，各項(xiàng)檢查也屬正常。

原因不明性不孕是指夫婦雙方，經(jīng)常規(guī)不孕檢查而未發(fā)現(xiàn)有明顯影響生殖過程的因素存在的一類不孕癥。在男性，指其性功能和射精功能正常，*分析正常。在女性，長期以來對于常規(guī)不孕檢查的項(xiàng)目指標(biāo)沒有一個(gè)統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)。

幸孕草提示：一般女性常規(guī)不孕檢查的項(xiàng)目指標(biāo)認(rèn)為應(yīng)包括：①排卵監(jiān)測正常;②正常的泌乳素(PRL)水平;③子宮、陰道、外生殖器正常;④雙側(cè)輸卵管通暢;⑤性交后試驗(yàn)正常。

此外，在有條件的生殖中心，對上述未找到原因的患者應(yīng)常規(guī)作腹腔鏡檢查。因不孕原因不明，以往也稱該癥為“功能性不孕癥”。

原因不明性不孕癥發(fā)病率的因素：

1.地區(qū)差異：發(fā)達(dá)國家發(fā)病率明顯高于發(fā)展中國家，與發(fā)展中國家管性不孕發(fā)病率較高有關(guān)。

2.時(shí)間差異：早期的統(tǒng)計(jì)資料明顯高于近期，主要是由于診斷技術(shù)的不斷提高，許多“原因不明”者，現(xiàn)已能找出病因。其次是進(jìn)入80年代以來，STD的感染迅速在全球蔓延，特別是衣原體、支原體以及淋病的感染，造成輸卵管炎及輸卵管阻塞的增加，相對的其它原因的發(fā)病率就減少。

3.檢查常規(guī)的不統(tǒng)一：檢查項(xiàng)目、標(biāo)準(zhǔn)的不統(tǒng)一將直接影響到發(fā)病率的高低。一般而言，檢查項(xiàng)目越多，原因不明性不孕癥發(fā)病率越低。但Vutyavanich報(bào)道加拿大11個(gè)中心統(tǒng)一檢查常規(guī)的2195例不孕癥中，各中心的發(fā)病率差異仍十分大，低者僅8%，高者37%，平均達(dá)26%。表明檢查常規(guī)并非影響發(fā)病率不一致的主要因素。

4.女性年齡>35歲者，發(fā)病率明顯增高。

5.不孕癥定義中時(shí)間標(biāo)準(zhǔn)的不一致：目前國內(nèi)一般的標(biāo)準(zhǔn)是有不避孕性生活史24個(gè)月以上而未孕者稱不孕。而WHO在《不育夫婦標(biāo)準(zhǔn)檢查與診斷手冊》中定義為至少有12個(gè)月的不避孕性生活史而仍未孕者即為不孕�？s短診斷不孕所需的不避孕性生活時(shí)間，對促使人們對不孕癥的重視，鼓勵不孕癥患者早作診治有積極作用，但同時(shí)對其中的一部分人的生殖過程將帶來不必要的過早干預(yù)。因?yàn)樯�育力正常的夫婦每個(gè)排卵周期受孕的機(jī)會僅為20-25%，12個(gè)月為85%，24個(gè)月可達(dá)93%。