說(shuō)到胚胎不正常著床，大家第一個(gè)會(huì)聯(lián)想到的應(yīng)該是「子宮外孕」，但其實(shí)胚胎著床于子宮以外的其它地方，也都有可能發(fā)生問(wèn)題或危險(xiǎn)。本文將為您介紹5種子宮內(nèi)、外的不正常著床。

提到胚胎不正常著床，大家一定想到子宮外孕。沒(méi)錯(cuò)，子宮外孕是臨床上最常見(jiàn)的一種不正常著床，也就是胚胎著床發(fā)育是在子宮以外的地方，而其中95％的位置都在輸卵管，所以談到子宮外孕大多指的是輸卵管妊娠，由于輸卵管腔大小有限，胚胎長(zhǎng)大后終究會(huì)把它撐破，引發(fā)內(nèi)出血及腹痛。

不過(guò)除了輸卵管外，子宮以外的其它地方也都有可能發(fā)生胚胎不正常著床，如卵巢、腹膜、網(wǎng)膜、大小腸、肝臟或脾臟表面等，只是這些發(fā)生率很低，較少見(jiàn)。因?yàn)榕咛グl(fā)育不在正常子宮內(nèi)，造成不正常懷孕，幾乎不可能順產(chǎn)，臨床上則視著床位置而有各式各樣的癥狀。

子宮內(nèi)懷孕不等于正常著床

然而，除了子宮外孕之外，胚胎若著床在子宮內(nèi)，就一定是正確的著床、屬于正常的懷孕嗎？那倒未必。事實(shí)上，胚胎正常著床的位置是在子宮腔內(nèi)，長(zhǎng)在子宮的其它部分也是不正常著床。此外，著床后胎盤發(fā)育附著的位置及侵入的深度，也關(guān)系到能否正常懷孕至生產(chǎn)。

第1種
子宮頸懷孕

【位置】

這是一種罕見(jiàn)的著床，受精卵掉到子宮頸管而著床在子宮頸上，詳細(xì)發(fā)生的原因并不清楚，可能與之前子宮頸手術(shù)或受傷有關(guān)。

自然發(fā)生率約9,000分之1。但在做試管嬰兒的病人身上，機(jī)率會(huì)大幅增加到1,000分之1。

【危險(xiǎn)】

＊由于子宮頸不像子宮肌肉層般具有彈性，不會(huì)增生擴(kuò)大來(lái)容納胎兒發(fā)育成長(zhǎng)，幾乎不可能成功順產(chǎn)，通常在第一孕期結(jié)束前就會(huì)出問(wèn)題，臨床上主要癥狀為無(wú)痛性陰道大量出血。

＊由于子宮頸不具有子宮內(nèi)膜組織來(lái)做為胎盤與子宮之間的接口，所以胎盤或絨毛膜組織會(huì)直接侵入到子宮頸內(nèi)的血管，一旦剝離，往往引起大量出血，難以收拾，常常需要切除整個(gè)子宮來(lái)止血。

＊內(nèi)診時(shí)可見(jiàn)子宮頸外口被撐開(kāi)，子宮頸脹大，若不確定，最好馬上做超音波檢查，千萬(wàn)不要貿(mào)然用探針伸入子宮頸，或直接施行流產(chǎn)手術(shù)，這樣常常會(huì)引發(fā)大出血，一發(fā)不可收拾。

【你可以這樣做】

診斷上要靠超音波，若發(fā)現(xiàn)胚囊在子宮頸內(nèi)，且子宮頸內(nèi)口沒(méi)有打開(kāi)（流產(chǎn)的話子宮頸內(nèi)口會(huì)打開(kāi)），就要高度懷疑，杜普勒超音波可以看胚囊周遭血流，對(duì)診斷很有幫忙。

治療方面以化療藥物Methotrexate（MTX）為主，可能要連續(xù)打好幾劑到消失為止，若診斷時(shí)已經(jīng)有心跳，可以先將KCl打入胚囊內(nèi)或胚胎心臟，使之停止跳動(dòng)，再用MTX治療，這樣約80％可以保留子宮。

若不幸晚期才診斷出來(lái)，已經(jīng)在大出血時(shí)，可先嘗試動(dòng)脈栓塞，或子宮頸動(dòng)脈結(jié)扎，若失敗可能需切除子宮，因此，早期診斷非常重要，愈早診斷，愈容易處理，愈能避免嚴(yán)重出血等并發(fā)癥。若能早期處理預(yù)后不錯(cuò)，下一胎并不會(huì)有子宮頸閉鎖不全的情形發(fā)生。

第2種

剖腹產(chǎn)疤痕懷孕

【位置】

前胎剖腹產(chǎn)會(huì)在子宮下段傷口留下疤痕，如愈合不佳常會(huì)形成一個(gè)小凹陷，稱為剖腹產(chǎn)疤痕憩室。有時(shí)胚胎掉到這個(gè)憩室內(nèi)，著床到疤痕上，稱之為剖腹產(chǎn)疤痕懷孕。

【危險(xiǎn)】

＊因疤痕組織張力小，表面又薄，當(dāng)胚胎長(zhǎng)大時(shí)會(huì)把這疤痕撐破，引起大出血。發(fā)生率約2,000分之1，與剖腹產(chǎn)次數(shù)無(wú)關(guān)。

＊癥狀主要是腹痛、內(nèi)出血及陰道出血。利用超音波診斷，可見(jiàn)到胚囊著床在子宮下段剖腹產(chǎn)疤痕內(nèi)，與子宮頸管有一點(diǎn)距離，疤痕表面往外突出。