兩年前，我和一位久別重逢的朋友相聚，所談的話題很快轉(zhuǎn)入下一代。當(dāng)我聽說他的孩子才４歲，頓時(shí)感到很詫異，他已４０多歲，孩子怎么這樣小？原來他患有不射精癥，婚后一直不育，雖然四處求醫(yī)，花了不少冤枉錢也未見靈驗(yàn)，眼看年齡大了，只好領(lǐng)養(yǎng)了一個(gè)男孩。
　　這些病人在性生活時(shí)，陰莖可以毫無困難地勃起而且很硬實(shí)，性交時(shí)間能維持很久而不疲軟，只是不能達(dá)到性高潮或射精，當(dāng)然更談不上快感了。實(shí)際上這類病人并不少見，只不過許多人羞于啟齒，諱疾忌醫(yī)，他們常常默默忍受因性問題及不育帶來的煩惱。由于這種病主要見于青壯年，處理不當(dāng)還會(huì)影響夫妻感情，甚至導(dǎo)致家庭破裂，給病人帶來精神上的苦惱。

　　一個(gè)意味深長(zhǎng)的比較也許能說明點(diǎn)問題，馬斯特斯和約翰遜在<<人類性功能障礙>>一書中介紹了約450名男性性功能障礙患者，其中只有17名不射精，還不到４％；而國(guó)內(nèi)江魚教授等報(bào)告的2087例男性不育癥患者中，不射精者竟占32.39％；雖然兩類不同的人群無法相比，但若單從這2087名不育癥中的性功能障礙者來分析，不射精所占比例顯然會(huì)更高。這一數(shù)字與國(guó)外不育癥有關(guān)統(tǒng)計(jì)數(shù)字相比，也是遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出國(guó)外的平均水平。這些人當(dāng)中有70％以上是因?yàn)樾灾�識(shí)缺乏及房事方法不正確所引起的，說明國(guó)內(nèi)群眾中性知識(shí)的貧乏程度是相當(dāng)驚人的，值得引起注意。
功能性不射精是射精障礙中最多見的一型，約占病例數(shù)的90％以上，它包括：

　�。ǎ保┲袠行陨渚�障礙。主要起因于大腦功能異常，對(duì)性興奮的抑制性加強(qiáng)，尤其是對(duì)射精中樞抑制性加強(qiáng)，患者無性欲高潮和射精動(dòng)作。也有少數(shù)病例是因?yàn)楦惺芷鞴佟⒏星�、智力障礙等造成不射精。

　�。ǎ玻┘顾栊灾袠行陨渚�障礙。腰骶髓內(nèi)射精中樞和勃起中樞功能紊亂或衰竭，會(huì)導(dǎo)致陰莖勃起減弱以至完全不能勃起，射精遲緩以至完全不能射精。

　�。ǎ常�心理因素性射精障礙。這種類型的射精障礙既沒有生殖系統(tǒng)的器質(zhì)性疾患，純屬心理性因素造成。

　　功能性不射精又可以分為以下三種類型：

　　（１）沒有射精活動(dòng)，經(jīng)長(zhǎng)時(shí)間性交甚至某種形式高潮耗竭之后仍無射精。

　�。ǎ玻┠嫘行陨渚�，性交時(shí)間正常，但高潮后仍無正常射精，性交后尿液中有精子和果糖（見１２０頁(yè)）

　�。ǎ常┎慌啪�，指有高潮而射精后無*排出。

　　這里只討論不射精問題，其原因是多種多樣的。可以概括地把它分為兩類。

　　一、原發(fā)性不射精

　　在清醒狀態(tài)下從未射過精的患者系原發(fā)性絕對(duì)不射精癥，是由性無知或性抑制引起的，但平時(shí)有遺精現(xiàn)象。而在手淫時(shí)或由女方用手或口等非性交刺激則能射精者，稱為原發(fā)性選擇性不射精癥。這是無意識(shí)性抵觸，對(duì)陰道內(nèi)射精有不正確看法，或性交時(shí)刺激神經(jīng)興奮的程度不夠，射精反射未“接通”，或是沒有達(dá)到能引起反射強(qiáng)度的緣故。患者可以先刺激女方產(chǎn)生性興奮和快感，而以后則可用自我手淫達(dá)到射精目的。有時(shí)可在女方協(xié)助下射精，有時(shí)女方的參加反而會(huì)抑制射精，只能靠自己手淫。其產(chǎn)生原因如下：

　�。ǎ保┬詿o知。新婚前雙方都不知道性交是怎么回事，完全缺乏性知識(shí)，也不知道對(duì)方有什么要求，甚至對(duì)性關(guān)系懷有恐懼心理，或出于羞澀，婚后數(shù)月從未性交，有的人不知道性交時(shí)陰莖要在陰道內(nèi)進(jìn)行頻率快、幅度大的持續(xù)摩擦，甚至不知道性交會(huì)射精。

　　性交姿勢(shì)不對(duì)，個(gè)別人甚至不知道陰道的部位。長(zhǎng)期進(jìn)行肛門內(nèi)或尿道內(nèi)性交。性交過程中出現(xiàn)尿意（多數(shù)為男方），因怕污濕床單而中斷性交，排尿后陰莖疲軟，性交不能繼續(xù)。
（２）精神及感情因素。思想上對(duì)房事懷有某種“疙瘩”，把性生活視如洪水猛獸，多因從小接受的教育把性歪曲成下流、骯臟、淫穢的事�；�?qū)ΜF(xiàn)配偶不滿意，戀戀不忘舊日情人；敵視配偶，懷疑妻子有外遇；或女方曾被強(qiáng)奸或有過性經(jīng)歷，丈夫?qū)Υ斯⒐⒂趹�；或結(jié)婚負(fù)債多，思想壓力大，性欲驟減；由于新婚緊張心理，性生活幾次失敗后，遭妻子冷遇和反感，形成性惡性刺激，逐漸對(duì)異性喪失興趣，性欲減退，回避性交，甚至導(dǎo)致夫妻反目。

　�。ǎ常┡�方因素。女方害怕性交痛，怕擦破陰道，怕患宮頸炎、膀胱炎而限制男方抽動(dòng)；女方體質(zhì)差，對(duì)性活動(dòng)厭煩，使男方性沖動(dòng)受挫。

　　（４）客觀因素。如住房窄小，一家數(shù)口同居一室，環(huán)境嘈雜，形成性抑制；雙方工作不同，上下班時(shí)間不一，性活動(dòng)不協(xié)調(diào)；男方工作過于勞累等。

　�。ǎ担┙馄室蛩�。包皮過長(zhǎng)，在陰道內(nèi)摩擦，陰莖頭奇癢難忍；包皮嵌頓、疼痛，性交被迫中斷；嚴(yán)重精阜炎以致發(fā)生萎縮性變化，不能有效參與射精過程�！�