每年在北京兒童醫(yī)院發(fā)生的兒童中毒病癥不下幾百例。由于孩子的無知和好奇，日常生活中很平常的舉動或者是大家很熟悉的食物都可能成為寶寶致病的誘因。

　　小兒中毒多為急性中毒，雖不屬于兒童常見疾病，卻是兒童意外傷害的主要原因。小兒急性中毒的原因主要與小兒無知、好奇、不能辨別物品與食品的異同以及善于用口咀嚼物體的特點有關(guān)；另外，也與小兒的飲食生活習(xí)慣、監(jiān)護(hù)人的疏忽以及餐飲人員的衛(wèi)生狀況

有關(guān)。常見的小兒急性中毒包括食物中毒、藥物中毒以及日用化學(xué)用品中毒等。以下是在實際生活中遇到的一些實例，希望以此作為范例警戒疏忽的家長們。

　　“美食”中的禍?zhǔn)?

　　媽媽帶著3歲的兒子到自由市場，看到熟肉比較新鮮，于是買了一段肉腸。晚上孩子邊玩邊吃，一會兒興高采烈的孩子突然停下碗筷，躲到沙發(fā)上團(tuán)坐、不語。父母也未在意。飯后大約30分鐘，孩子突然大哭，說肚子劇痛；父母趕緊帶著孩子奔向兒童醫(yī)院。到了急救室，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)父母及孩子的面色均為青紫色，孩子的面色最為難看。聽完父母的敘述，醫(yī)生對孩子進(jìn)行了全面檢查，斷定是急性亞硝酸鹽中毒。因孩子晚間只食入熟肉，毒素只會來自熟肉。經(jīng)過催吐、洗胃、導(dǎo)瀉等緊急處理后，通過靜脈推入了一種深藍(lán)色，稱之為“美藍(lán)”的藥物。反復(fù)三次后，孩子的面色逐漸轉(zhuǎn)為正常的粉紅色。

　　亞硝酸鹽廣泛存在于化肥和土壤中。作為一種工業(yè)用鹽，本不能食用；但有些食品加工單位常用硝酸鹽和亞硝酸鹽作為某些肉、魚加工品的發(fā)色劑。這樣可使加工的熟肉呈肉紅色。一些個體加工者不能很好掌握硝酸鹽和亞硝酸鹽的用量，以致添加過量。食入這種熟肉即可出現(xiàn)上述的中毒表現(xiàn)。

　　食入亞硝酸鹽可刺激胃腸道，引起嘔吐、腹瀉；吸收入血可與紅細(xì)胞內(nèi)的正常血紅蛋白結(jié)合形成高鐵血紅蛋白，從而使血紅蛋白失去帶氧的能力。所以，患者出現(xiàn)皮膚粘膜青紫，嚴(yán)重時還可導(dǎo)致呼吸、心臟和腦功能的損害。因此提醒大家，盡可能不去小攤購買熟肉制品，特別不要購買顏色鮮亮的肉制品。

　　冰箱“創(chuàng)造”的危害

　　一個初春的午夜，一對年輕的夫婦懷抱僅3個月的寶寶急匆匆地闖進(jìn)兒童醫(yī)院內(nèi)科急救室。他們急切地向醫(yī)生述說從當(dāng)天下午起孩子煩躁不安，哭鬧不止，晚上又出現(xiàn)發(fā)燒和腹瀉。由于體溫在不斷升高，哭鬧在不斷加劇，才不得不于三更半夜抱著寶寶到醫(yī)院就診。經(jīng)過醫(yī)生的仔細(xì)檢查，懷疑孩子得了急性腸炎。家里經(jīng)濟狀況好，衛(wèi)生條件更好。孩子怎可能吃進(jìn)不干凈的食物？經(jīng)過化驗，結(jié)果顯示孩子患的不是一般的腸炎而是急性細(xì)菌性痢疾。面對化驗結(jié)果，家長仍然不解的是細(xì)菌從何而來。繼續(xù)詢問中得知近兩日家長開始為寶寶增加了鮮橙汁。為了避免購買飲料中添加成分的不良影響，特意用新鮮甜橙自行榨制。一次榨制多量后分裝，在冰箱冷藏室內(nèi)保存。今天是飲用的第三天。

　　現(xiàn)今的城市家庭中，冰箱已成為必備的電器。的確，冰箱給我們的生活帶來了便捷，提供了貯存食品的良好場所；但冰箱冷藏室內(nèi)的4℃環(huán)境只能減緩食物的腐敗，不能抑制一些細(xì)菌(包括痢疾桿菌在內(nèi))的生長。有報告顯示痢疾桿菌在冰塊內(nèi)還可生存96小時。由于多數(shù)家庭不能定時清洗冰箱內(nèi)部，致使冰箱內(nèi)存留很多種細(xì)菌。當(dāng)冰箱內(nèi)食物提供適當(dāng)?shù)臓I養(yǎng)時細(xì)菌即可生長繁殖。一些家長對于新鮮食物，特別是水果，從冰箱拿出后忽略了再清洗，造成了細(xì)菌性腸道感染。為此，提醒大家要定期清洗冰箱內(nèi)部，謹(jǐn)防冰箱“創(chuàng)造”的危害。

　　漂亮的蘑菇不能吃

　　春夏之交，幸福的一家三口，來到北京遠(yuǎn)郊山區(qū)游玩。正值雨后，滿山綠草鮮花吸引了全家人，在踏青賞花中又發(fā)現(xiàn)簇簇鮮蘑。采集了一袋鮮蘑帶回家中，為晚餐增加了一道“鮮美”的佳肴�？扇f萬沒想到，美餐過后僅20余分鐘，全家人出現(xiàn)了上吐下瀉，頭暈?zāi)X脹。3歲的寶寶首先出現(xiàn)抽風(fēng)。在鄰居的幫助下，一家三口被送入醫(yī)院。經(jīng)過醫(yī)生的努力，孩子的病情終于穩(wěn)定；孩子的父母卻成了佳肴的犧牲品。

　　悲劇為何產(chǎn)生？野外采集的蘑菇就是罪魁禍?zhǔn)�。這些是毒蘑菇。孩子食入大量蘑菇肉，所以病癥先發(fā)并且加劇迅速；而父母食入的是菜湯，雖量不多，卻含有大量毒素，最終未能得救。

　　毒蘑菇中毒事件多發(fā)生于氣溫高而多雨的夏季，往往由于個人或家庭到山區(qū)或郊外采集了鮮蘑，因缺乏經(jīng)驗，誤食毒蘑菇而引起。毒蘑菇比食用蘑色鮮，味美，其有毒成分比較復(fù)雜，因而中毒表現(xiàn)也差別較大。地區(qū)、季節(jié)和生長條件的不同；個體體質(zhì)、烹調(diào)方法和飲食習(xí)慣的不同，如是否飲酒等，都與中毒的輕重有密切關(guān)系。食入毒蘑菇10～20分鐘即可出現(xiàn)嘔吐、腹痛、腹瀉等急性胃腸癥狀，并很快出現(xiàn)神經(jīng)精神癥狀如多汗、流涎、幻覺、昏迷甚至抽風(fēng)等。還可引起溶血和肝臟的損害，嚴(yán)重時出現(xiàn)休克、昏迷以致死亡。

　　洗滌靈“洗腸”，好驚險！

　　家用洗滌劑多為液狀，具有香甜味，而且包裝瓶形態(tài)新穎、五顏六色，這些特點容易吸引好奇心極強的兒童。

　　一天下午，在浴室洗衣服的媽媽聽到小強異�？摁[，立即進(jìn)屋抱起孩子，發(fā)現(xiàn)孩子已口吐白沫。驚嚇之余，媽媽聞到孩子嘔吐物中摻雜著清香的氣味，很像洗滌靈的味道。隨即檢查，發(fā)現(xiàn)家中一瓶洗滌靈已剩無幾。驚慌中的媽媽抱著孩子奔往醫(yī)院。到了醫(yī)院，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)孩子面色蒼白，腹痛嚴(yán)重。緊急洗胃、導(dǎo)瀉后，孩子腹痛

　　仍未見明顯減輕。到醫(yī)院1小時候后，孩子出現(xiàn)腹瀉。大便為黃色泡沫狀。2～3次大便后，腹痛明顯減輕，面色也逐漸轉(zhuǎn)為粉紅色。此時，孩子露出了平日天真活潑的樣子。一場虛驚基本平息。經(jīng)半天的觀察，孩子未再出現(xiàn)異常表現(xiàn)。

　　家用清潔洗滌劑可分為三類：陰離子型清潔劑、非離子型清潔劑和陽離子型清潔劑。多數(shù)洗滌靈屬于第一種。雖然，這類清潔劑的組成物對人體的安全性較高，誤服后一般不會引起嚴(yán)重后果，但是，一次大量服用可引起腹瀉、腹痛，并出現(xiàn)惡心、嘔吐。急性中毒時的表現(xiàn)酷似急性胃腸炎。誤服后若能即刻被發(fā)現(xiàn)，可采用催吐的方法；否則，應(yīng)立即讓小兒口服大量生牛奶和水，并將小兒送至醫(yī)院，進(jìn)行快速導(dǎo)瀉，使咽下物盡快排出。

　　當(dāng)然，將這些洗滌用品放在小兒觸及不到之處，才是避免上述驚險發(fā)生的最佳方法。

　　酸奶瓶的罪過

　　急救車的長鳴越來越近，嘎然停到兒童醫(yī)院急救室的門外。從車上沖下一男子，他懷抱一個兩歲左右、滿臉是血的孩子。本以為是外傷，經(jīng)詢問才得知，孩子于3小時前誤服了置于酸奶瓷瓶內(nèi)，為雞場消毒準(zhǔn)備的高錳酸鉀晶體粉末。由于家長驚慌，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院無措，只能輾轉(zhuǎn)幾百里路來到兒童醫(yī)院。孩子的口、咽、喉、胃黏膜大面積燒灼糜爛，已不能說話；大量鮮血不時從口中流出。由于咽喉腫脹阻塞呼吸，緊急進(jìn)行氣管切開以維持正常呼吸。歷經(jīng)兩個多月的治療，孩子的口咽等部位燒灼損傷基本好轉(zhuǎn)，但因食道瘢痕性狹窄，至今還不能正常飲食。

　　高錳酸鉀為深紫色細(xì)長結(jié)晶，無味、微甜，是日常生活中常用的外用消毒劑，不能口服。由于高錳酸鉀為強氧化劑，遇到有機物，特別是發(fā)酵的分解產(chǎn)物，即可釋放出新生態(tài)氧，使有機物氧化，從而達(dá)到消毒作用。由于高錳酸鉀及用其制成的溶液呈現(xiàn)紫紅色，容易引起小兒的興趣，易出現(xiàn)誤服的事例。誤服后，可出現(xiàn)口、咽、喉以及氣管等部位的燒灼損傷，伴有惡心、嘔吐、腹痛、甚至黏膜水腫、脫落、出血等。遇到小兒誤服高錳酸鉀后，家長千萬不要驚慌。首先強迫小兒口服大量稀釋的維生素C溶液，以防止高錳酸鉀破壞正常組織；然后，利用勺柄按壓舌根催吐，將胃中尚未吸收的藥物吐出；最后，鼓勵小兒吞下生雞蛋清、牛奶、米湯等，以保護(hù)胃腸黏膜。初步處理后，趕緊送到醫(yī)院做進(jìn)一步的處理。

　　預(yù)防誤服高錳酸鉀的最好的辦法是妥善保管藥品。使用時，所配置的溶液濃度應(yīng)<1:5000。還要注意切勿與甘油、糖、碘等物質(zhì)研合，以防爆炸。

　　路邊的野果不要采

　　盛夏的一個晚上，一群人帶著三個昏迷不醒的兒童來到急救室。大人們向醫(yī)生敘述當(dāng)天下午下班回家發(fā)現(xiàn)三個孩子各個面紅耳赤、言語不清、站立不穩(wěn)，急忙送到醫(yī)院。根據(jù)孩子面色潮紅、口干舌燥、瞳孔散大，以及神志模糊的表現(xiàn)，醫(yī)生給予了特效對癥治療后，孩子的病情才逐漸控制。家長從孩子玩耍的地方找到了曼陀羅(即洋金花)的黑色果實，證實這些孩子是誤食曼陀羅后出現(xiàn)的急性中毒。

　　曼陀羅又稱洋金花，生于道邊、荒地，種子剝皮后像圓豆。由于具有甜味，易被小兒誤食。曼陀羅含有阿托品、莨菪堿等生物堿。食后30分鐘至3小時出現(xiàn)癥狀，表現(xiàn)為口渴、聲音嘶啞、吞咽困難、顏面潮紅、瞳孔散大、惡心、嘔吐、精神興奮、狂躁，還可出現(xiàn)幻視、幻聽，脈搏增快、體溫增高，以及血壓先升高后下降，呼吸先興奮后抑制等癥狀，嚴(yán)重者可因呼吸停止而死亡。發(fā)現(xiàn)小兒誤食曼陀羅后，首先要采用催吐、洗胃及導(dǎo)瀉等方法，盡快清除胃腸道內(nèi)尚未被吸收的毒物；然后給予阿托品的特效拮抗劑—毛果云香堿等對癥治療。

　　盛夏，孩子們到野外游玩，希望家長叮囑孩子不要隨便采摘、品嘗野花野果。千萬不要因誤食發(fā)生中毒。

　　苦澀的“可樂”

　　兩歲多的孩子相當(dāng)聽話，平時爸媽很放心。因為生意忙，媽媽幫爸爸招呼顧客。約兩小時后，回到后屋，發(fā)現(xiàn)自己的寶貝倒在地上、口吐白沫、雙眼上翻、全身不停地抽動。嚇呆的媽媽拼命哭喊著孩子的名字，在爸爸和鄰居的幫助下，將孩子送到了兒童醫(yī)院。從孩子身上散發(fā)的大蒜臭味，醫(yī)生可以斷定孩子誤服了有機磷農(nóng)藥。原來，孩子把媽媽存放于可樂瓶中，用于驅(qū)趕蚊蠅的敵敵畏喝了。雖然，經(jīng)過醫(yī)生的搶救，生命保住了，但孩子卻喪失了應(yīng)有的智力。

　　有機磷農(nóng)藥主要用于農(nóng)田殺蟲，種類繁多，分為高、中和低毒三類。我國常用的為中、高毒類有機磷農(nóng)藥。農(nóng)藥可經(jīng)胃腸道、呼吸道迅速吸收，也可經(jīng)皮膚緩慢吸收。進(jìn)入人體后，農(nóng)藥可抑制與神經(jīng)系統(tǒng)傳導(dǎo)密切相關(guān)的膽堿酯酶的活性，從而引起一系列中毒癥狀。像上述的誤服現(xiàn)象為主要中毒方式；另外還可通過污染的衣物導(dǎo)致中毒。輕度中毒表現(xiàn)為頭暈、乏力、惡心、嘔吐、多汗、視力模糊；中度中毒表現(xiàn)為流涎、神智障礙；重度中毒發(fā)展為抽風(fēng)、呼吸困難甚至死亡。搶救成活的中、重度病人也會留下不可治愈的神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。

　　一旦發(fā)現(xiàn)小兒有機磷中毒的表現(xiàn)，首先盡快離開中毒現(xiàn)場，脫去被污染的衣物，并用肥皂水進(jìn)行催吐、洗胃以及清洗皮膚等。初步處理后送病人到醫(yī)院接受特效治療和相應(yīng)的對癥處理。嚴(yán)格保管農(nóng)藥，將農(nóng)藥遠(yuǎn)離小兒，防止皮膚接觸或誤服，不用中、高毒類有機磷進(jìn)行家用驅(qū)蟲，禁食被有機磷污染的水、水產(chǎn)品，徹底清洗被有機磷噴灑過的蔬菜，都是有效的預(yù)防方法。

　　父母造成的中毒

　　孩子的出生給家庭帶來了無限的幸福。在父母精心的照料下，孩子一天天地長大。由于常規(guī)體檢時醫(yī)生提示孩子目前存在缺鈣現(xiàn)象，慌忙之下，未聽清醫(yī)生的囑咐，即拿著鈣劑和魚肝油回了家。沒有認(rèn)真閱讀藥物說明書，憑著“感覺”，一次給孩子喂了三管(正常應(yīng)為三滴)魚肝油。連續(xù)喂了三天，一瓶藥就用完了。這時才猛然記起醫(yī)生說一瓶藥物可服用兩到三個月。此時，孩子已出現(xiàn)急性維生素D中毒反應(yīng)。

　　根據(jù)調(diào)查，90%的家長不能準(zhǔn)確地說出孩子常用藥物的醫(yī)療作用；80%的家長不知道家中存有哪些藥物；60%的家長不能說出現(xiàn)在孩子所服藥物的名稱。也許正是這些原因才導(dǎo)致上面不該發(fā)生的事件。孩子有病，及早就醫(yī)這是積極的舉措；看病后的接續(xù)治療，多由家長完成。所以，家長除應(yīng)了解孩子所患疾病外，還應(yīng)向醫(yī)生了解每種藥物的醫(yī)療作用、藥物的服法，以及如何觀察孩子病情的發(fā)展。只有這樣，您才真正關(guān)心了孩子。否則，孩子得病即到醫(yī)院，回家后只知道喂藥。若需再次看病時，不能很好敘述孩子病情變化過程，藥物應(yīng)用情況，容易延誤孩子的診斷和治療。

　　另外，除了家里的小環(huán)境外，還要注意居住的大環(huán)境。很多小區(qū)里經(jīng)常會集體放置滅鼠藥或滅蟑螂藥，孩子在外面玩耍的時候，家長一定要注意，不要讓孩子誤食，以免發(fā)生危險。