小兒疝氣早治療不一定好
專家指出,疝氣治療是十分講究的,嬰幼兒疝氣越早手術(shù)不一定好,而中老年患者遲手術(shù),會危及生命。而女性患病雖然比男性低,但如果患上了,會比男性更難治,所以不要掉以輕心。
男“多”女“重”
“疝”是指人體正常組織或臟器通過腹壁的腔隙或薄弱區(qū)域,脫逃到其他部位所造成的疾病,其中俗稱“小腸氣”的腹股溝疝差不多占了95%。專家指出,有些患者天生腹壁較薄,或因手術(shù)后切口愈合不良、外傷、感染、肥胖、腹壁神經(jīng)損傷等導(dǎo)致腹壁肌肉萎縮,在腹內(nèi)壓增高的情況下,體內(nèi)組織和臟器逮著機(jī)會就會“逃跑”。例如慢性咳嗽、打噴嚏、提重物、舉重物、慢性便秘、排尿困難、腹水、妊娠,甚至是抱小孩這樣一個(gè)簡單的動作,都可能誘發(fā)疝氣。
總的來說,疝氣有兩大特點(diǎn):一是愛“啃老”。無論男女,年紀(jì)越大,疝氣發(fā)病率越高。二是男“多”女“重”。男女患者比高達(dá)15∶1,俗話說“男人沒得疝氣,只是因?yàn)椴粔蚶稀?rdquo;而臨床觀察發(fā)現(xiàn),女性雖然不容易得疝氣,但患病后發(fā)生嵌頓、腸壞死的幾率更高。
專家指出,女性疝氣主要以后天因素為主,例如腹壁薄的女性懷孕后,因胎兒造成腹內(nèi)壓增大,生完孩子后,肚子仍是鼓鼓的。醫(yī)生通常建議,女患者最好在術(shù)后三個(gè)月再考慮懷孕,否則會加重病情。如果懷孕時(shí)突然出現(xiàn)疝氣,應(yīng)在妊娠4~6個(gè)月時(shí)做手術(shù)根治,或考慮分娩時(shí)采用剖宮產(chǎn),以免出現(xiàn)危急情況。
3%~5%的幼兒疝氣
可不治而愈
嬰幼兒尤其是男嬰出現(xiàn)疝氣的原因是,在出生前一個(gè)月左右,睪丸進(jìn)入腹股溝管,待出生后才進(jìn)入陰囊,腹膜隨睪丸進(jìn)入陰囊,形成腹膜鞘狀突,正常時(shí)應(yīng)閉鎖。但如果鞘狀突開放或閉鎖不全,就可能形成疝。
許多疾病都強(qiáng)調(diào)“越早治療,效果越好”,但這一原則對幼兒疝氣并不適用。“有些家長一發(fā)現(xiàn)小兒疝氣就著急做手術(shù),其實(shí)沒必要。”專家指出,家長如果發(fā)現(xiàn)孩子腹股溝能摸到鼓出來的包塊,可以請專業(yè)醫(yī)師將脫位的內(nèi)臟送回原處,并佩戴疝氣帶,防止疝塊再次逃脫,有助于腹壁的發(fā)育。大約3%~5%的孩子甚至可以不經(jīng)手術(shù)而自愈。不過,如果孩子反復(fù)出現(xiàn)疝塊移位,還是要進(jìn)行手術(shù)根治,但手術(shù)時(shí)機(jī)應(yīng)選在2~5歲,孩子身體發(fā)育基本成熟,也能耐受手術(shù)。
成人疝氣
“保守治療”不靠譜
對于成人疝氣,疝氣帶、草藥治療等所謂的“保守療法”并不靠譜,只能靠手術(shù)根治。“成年疝氣是無法自愈的。隨著時(shí)間的推移,疝塊會越來越大,并且隨時(shí)可能發(fā)生嵌頓等危險(xiǎn),甚至危及生命。”專家說,疝氣早期手術(shù)從入院到出院可以在24小時(shí)內(nèi)完成,但如果疝塊越大,手術(shù)就越復(fù)雜,風(fēng)險(xiǎn)越高。
由于疝氣不痛不癢,有的疝氣病人患病時(shí)間達(dá)到十幾年或二十幾年,實(shí)在不能再拖才來治療。“拖到老年,許多人出現(xiàn)了冠心病、高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病,增加了手術(shù)的難度和風(fēng)險(xiǎn),有時(shí)甚至因?yàn)榛A(chǔ)疾病嚴(yán)重而不能耐受手術(shù)。”專家說,例如糖尿病患者傷口愈合能力差,手術(shù)前需先降糖,手術(shù)后感染風(fēng)險(xiǎn)也高于其他病人。
專家提醒,疝氣手術(shù)后兩至三天內(nèi),傷口疼痛是正,F(xiàn)象,有些患者在術(shù)后一個(gè)月內(nèi)還有異物感,也不用特別擔(dān)心。如患處持續(xù)不適,請及時(shí)復(fù)診。術(shù)后要盡量避免使腹內(nèi)壓過大的活動,盡量避免便秘和慢性咳嗽。手術(shù)一周后患者可散步,但三個(gè)月內(nèi)避免提重物上下樓梯、登山、騎車等。
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