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新生兒冷傷的治療與預(yù)防

新生兒冷傷的治療與預(yù)防

新生寶寶寒冷損傷綜合征簡稱為新生兒冷傷,這種癥狀主要由受寒引起的,臨床特征表現(xiàn)為低體溫和多器官功能損傷,嚴(yán)重者出現(xiàn)皮膚硬腫,此時(shí)又稱新生兒硬腫癥。下面介紹一下其治療和預(yù)防的方法。

治療

(一)復(fù)溫凡肛溫>30℃且腋溫高于肛溫者,可置于預(yù)熱至適中溫度的暖箱中,一般經(jīng)6~12小時(shí)左右即可恢復(fù)正常體溫;體溫低于30℃置于比肛溫高 l~2℃的暖箱中,待肛溫恢復(fù)至35℃時(shí),維持暖箱的溫度于適中溫度,亦可采用恒溫水浴法等快速復(fù)溫措施。復(fù)溫中應(yīng)觀察腹壁溫、肛溫及腋溫的變化隨時(shí)調(diào)節(jié) 暖箱溫度,并同時(shí)監(jiān)測呼吸、心率、血壓及血?dú)獾;鶎訂挝粡?fù)溫可用熱水袋、火炕或電熱毯包裹等方法;也可置嬰幾于懷抱中緊貼人體,比較安全。

(二)熱量和液體供給經(jīng)靜脈給予熱量者應(yīng)達(dá)到每日210kj/kg(每日50kcal/kg);可進(jìn)乳者應(yīng)盡早喂哺,熱量漸增至每日 419~502kj/kg(i00~120卡/kg)。體溫低時(shí)構(gòu)注葡萄糖的速度宜饅,一般為每分鐘6~8mg/kg;體溫恢復(fù)后可根據(jù)血糖檢測結(jié)果加快 輸注速率。液量可按0.24ml/kj(1ml/kcal)計(jì)算。

(三)糾正器官功能紊亂①有微循環(huán)障礙、休克者應(yīng)進(jìn)行糾酸、擴(kuò)容, 可用2:1液15~20ml/kg(明顯酸中毒可用14%碳酸氫鈉液代替),在1小時(shí)內(nèi)經(jīng)靜脈滴入;繼用1/3或l/4張液70~90ml/kg緩慢滴 入,早期心率低者可給血管活性藥多巴胺,每分鐘5~10μg/kg靜脈輸注;②有肺出血時(shí)應(yīng)及早氣管內(nèi)插管,進(jìn)行正壓通氣治療③及時(shí)處理腎功能障礙和 dic。

(四)其他根據(jù)并發(fā)癥選用適當(dāng)抗生素防止感染;給予其他對癥處理。

預(yù)防

①加強(qiáng)新生兒護(hù)理,保持適宜的產(chǎn)房和新生兒室內(nèi)環(huán)境溫度,不應(yīng)低于24℃;③新生嬰兒應(yīng)立即擦干羊水,注意保暖和用溫?zé)崦珰职?③加強(qiáng)喂養(yǎng),補(bǔ)充熱量;④新生兒轉(zhuǎn)運(yùn)過程中應(yīng)有合適的保曖措施;⑤預(yù)防早產(chǎn)、感染、窒息等新生兒高危因素。