新生兒敗血征指新生兒期細(xì)菌侵入血循環(huán)并在其中生長(zhǎng)繁殖，產(chǎn)生毒素所造成的全身性感染。出生體重越輕，發(fā)生率越高。

敗血征可以由于母親感染所致，在分娩前如果母親有發(fā)燒，細(xì)菌感染，細(xì)菌可以通過(guò)羊水感染胎兒，胎膜早破、產(chǎn)程延長(zhǎng)、羊水渾濁發(fā)臭、新生兒皮膚破損、臍炎等都提示有造成新生兒敗血征的可能性。敗血癥嚴(yán)重者會(huì)危及寶寶的生命!

關(guān)于敗血癥

新生兒敗血癥(neonatal septicemia)指新生兒期細(xì)菌侵入血液循環(huán)，并在其中繁殖和產(chǎn)生毒素所造成的全身性感染，有時(shí)還在體內(nèi)產(chǎn)生遷移病灶。仍是目前新生兒期很重要的疾病，其發(fā)生率約占活產(chǎn)嬰兒的1‰～10‰，早產(chǎn)嬰兒中發(fā)病率更高。菌血癥(bacterimia)指細(xì)菌侵入人體循環(huán)后迅速被清除，無(wú)毒血癥，不發(fā)生任何癥狀。

癥狀

新生兒常表現(xiàn)為非特異性的癥狀。

(1)呼吸窘迫為最常見(jiàn)，在敗血癥嬰兒中占90%，嚴(yán)重程度可有不同：如輕微的呼吸急促，鼻掮呼吸三凹征、對(duì)氧的需要增加，呼吸暫停、呼吸困難、甚至出現(xiàn)呼吸衰竭需要人工通氣。

(2)心率增快和周?chē)�循環(huán)灌注差，青紫。

(3)低血壓。

(4)酸中毒(代謝性)，低血糖或高血糖。

(5)體溫不穩(wěn)定：10%～30%的新生兒可有發(fā)熱和體溫不升。

(6)胃腸道癥狀：包括嘔吐、腹瀉、腹脹、納差。拒吃奶水。

(7)活動(dòng)減弱或嗜睡、煩躁不安、呻吟，哭聲低弱。

(8)抽痙。

(9)瘀斑或瘀點(diǎn)。

(10)其他如黃疸、肝脾腫大等。

(11)面色青灰。有黃疸者可加重。

(12)可發(fā)現(xiàn)有感染灶：新生兒臍帶炎、新生兒肺炎等。

除上列癥狀外，下列表現(xiàn)提示有敗血癥可能。①黃疸加重或減退后又復(fù)現(xiàn)。有時(shí)黃疸可能是本癥的主要表現(xiàn)。②肝脾輕度或中度腫大，無(wú)其他原因可解釋。③瘀點(diǎn)或瘀斑不能以新生兒紫癜或外傷解釋。

嚴(yán)重?cái)⊙�癥可出現(xiàn)中毒性腸麻痹，表現(xiàn)為腹脹，腸鳴音減低�；虬l(fā)生彌漫性血管內(nèi)凝血、嘔血、便血，或肺出血。

歐美國(guó)家常見(jiàn)的B組溶血性鏈球菌(GBS)敗血癥，我國(guó)也有報(bào)道。美國(guó)孕婦陰道和直腸GBS帶菌率高達(dá)20%～35%，出生的嬰兒生后3天內(nèi)約有40%～75%帶同型細(xì)菌，但發(fā)病的僅1～2%。GBS敗血癥分早發(fā)和晚發(fā)兩型，早發(fā)型感染來(lái)自宮內(nèi)或產(chǎn)時(shí)，GBS Ⅰa、Ⅰb、Ⅰc、ⅡⅢ各型都可能是病因。主要累及肺臟。嬰兒在生后0～4天發(fā)病，臨床表現(xiàn)和肺部X線片與新生兒肺透明膜病相似，甚至病理改變也相仿。晚發(fā)型感染多來(lái)自醫(yī)護(hù)人員，90%由GBSⅢ型引起，起病多在出生5天后，約80%并發(fā)化膿性腦膜炎。

療法

敗血征的治療主要是抗菌療法，可先用兩種抗菌素，如耐酶青霉素加第三代頭孢菌素，待病原明確、藥敏結(jié)果出來(lái)后可停用一種，再根據(jù)藥敏結(jié)果選用敏感抗生素。一般療程7-10天，應(yīng)靜脈用藥。

還要加強(qiáng)支持療法，靜脈補(bǔ)液糾正酸中毒及電解質(zhì)紊亂，注意保暖，糾正缺氧;靜脈注射免疫球蛋白可提高免疫力，是近年來(lái)廣泛推薦的有效的治療方法。

總之，寶寶特別是早產(chǎn)兒，要多加以注意，悉心照顧并觀察寶寶的身體狀況等，避免有不適但由于疏于看管而錯(cuò)過(guò)治療時(shí)機(jī)的情況出現(xiàn)。