孕期菌尿是婦女懷孕期最常見的疾病之一，其發(fā)生率為4%～10%。孕期菌尿可以帶來(lái)較多的危害。對(duì)胎兒來(lái)說(shuō)，可以引起流產(chǎn)、早產(chǎn)，并增加胎兒死亡的危險(xiǎn)性。所以孕媽媽要學(xué)會(huì)預(yù)防菌尿。

35歲曉倩已懷孕8月，然而最近段時(shí)間，曉倩經(jīng)常感覺到腰酸乏力，她以為與肚里寶寶越長(zhǎng)越大、腰腹部負(fù)擔(dān)越來(lái)越重有關(guān)，因而并未在意。直到一周前曉倩出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、納差、惡心、胎動(dòng)增加才慌忙來(lái)到醫(yī)院就診，醫(yī)生檢查后發(fā)現(xiàn)，曉倩尿中有大量白細(xì)胞，清潔中段尿細(xì)菌培養(yǎng)揭示有真菌尿，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間抗生素治療才消除癥狀。

一、為什么會(huì)出現(xiàn)菌尿

通常情況下，尿液是無(wú)菌的，但是尿道口周圍及尿道的下1/3是有菌的。因此，從人體排出的尿液可以沾染上一部分細(xì)菌。但是，清潔中段尿的含菌量不應(yīng)超過(guò)105/毫升。如果連續(xù)兩次化驗(yàn)含菌量大于或等于105/毫升，且為同一菌種，又沒(méi)有尿路感染(尿頻、尿急或下腹不適等)癥狀，就可診斷為真性菌尿，又稱為無(wú)癥狀性菌尿。

孕期菌尿是婦女懷孕期最常見的疾病之一，其發(fā)生率為4%～10%。孕期菌尿最常見的病原菌為大腸桿菌，約占80%以上，其次為變形桿菌、克雷白桿菌、產(chǎn)氣桿菌、腸球菌、糞鏈球菌以及金黃色或白色葡萄球菌等。這些細(xì)菌在懷孕前就已經(jīng)存在于尿道中。妊娠早期，由于孕酮分泌增加，使腎盂、腎盞、輸尿管的張力減退，妊娠后期，擴(kuò)大的子宮壓迫輸尿管(尤其是右側(cè)輸尿管)，可使尿液排泄不暢、滯留，這些均有利于細(xì)菌的繁殖。此外，孕婦尿液中營(yíng)養(yǎng)成分的增加，也有利于細(xì)菌的生長(zhǎng)。分娩時(shí)膀胱受壓、受傷，剖宮產(chǎn)后的排尿困難和導(dǎo)尿管的使用，也增加了細(xì)菌上行性感染的機(jī)會(huì)。因此，妊娠期間，菌尿的危險(xiǎn)性大大增加。有人發(fā)現(xiàn)，孕婦的年齡越大，妊娠次數(shù)越多，菌尿的危險(xiǎn)性越大。

二、無(wú)癥狀性菌尿同樣有害

孕期菌尿可以帶來(lái)較多的危害。對(duì)胎兒來(lái)說(shuō)，可以引起流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩、呼吸窘迫綜合征、先天性畸形等，并增加胎兒死亡的危險(xiǎn)性。歲孕婦來(lái)說(shuō)，菌尿還可能與妊娠高血壓、貧血等有關(guān)。菌尿可引起急性腎盂腎炎，進(jìn)一步發(fā)展會(huì)引起感染性休克、急性腎功能減退甚至腎功能衰竭。一旦患有真性菌尿，如果不治療，60%將會(huì)發(fā)展成有癥狀的感染，30%將發(fā)展成腎盂腎炎。即使到了產(chǎn)后，仍有30%的患者會(huì)再發(fā)生菌尿或尿路感染，而懷孕期無(wú)菌尿的婦女，其感染的發(fā)生率僅為5%。

孕期菌尿一般不易被發(fā)覺，患者往往在出現(xiàn)像小晴那樣的發(fā)熱、寒戰(zhàn)甚至惡心、嘔吐等急性腎盂腎炎的全身癥狀時(shí)，才去就醫(yī)。為此，專家建議，孕婦在懷孕早、中、晚期和產(chǎn)前，應(yīng)常規(guī)作清潔中段尿的細(xì)菌培養(yǎng)，以了解有無(wú)菌尿存在。

三、采取措施

一旦發(fā)現(xiàn)菌尿，無(wú)論有無(wú)癥狀，都必須在醫(yī)生指導(dǎo)下使用有效抗生素及早治療。選擇的抗生素不僅要有良好的殺菌、抑菌作用，還要對(duì)腎臟的毒性小，尤其重要的是要對(duì)胎兒無(wú)不良反應(yīng)。因此，孕婦不能自已選擇抗生素，應(yīng)聽從醫(yī)囑。需要注意的是，由于懷孕期間藥代動(dòng)力學(xué)的改變，抗生素可能不能發(fā)揮預(yù)期的良好效果。因此，在懷孕期間患過(guò)急性腎盂腎炎，單劑治療失敗的無(wú)癥狀性菌尿患者，或有少見病原菌感染的患者，分娩后還需要進(jìn)一步隨防，必要時(shí)可作影像學(xué)方面的檢查，以排除尿路結(jié)構(gòu)和功能的異常。

四、預(yù)防孕期菌尿的幾點(diǎn)措施：

1、成多飲水、勤排尿的習(xí)慣。

多喝水，每天至少喝8杯水(每杯約240毫升)。不要憋尿，小便時(shí)要把膀胱完全排空。大便后從前向后擦，這樣不會(huì)把大便里的細(xì)菌帶到尿道附近。

2、注意陰部清潔，早晚用溫開水清洗外陰，性生活前后清洗生殖器部位并小便。

3、選用質(zhì)地柔軟、透氣的純棉布料內(nèi)褲。

4、一些越橘汁。研究表明，越橘汁能降低尿路里的細(xì)菌水平，并減少新的細(xì)菌存留在尿路里。(但是，喝越橘汁并不能治愈已經(jīng)發(fā)生的感染，所以你如果已經(jīng)有了癥狀，那么你仍然需要馬上去看病，并服用醫(yī)生開出的抗生素。)

5、不要使用會(huì)刺激尿道和陰部的女性清潔用品(噴霧劑或粉劑)或強(qiáng)堿性肥皂，這會(huì)使陰部更容易成為細(xì)菌繁殖的溫床。懷孕期間不要灌洗下身。

6、經(jīng)常改變臥位姿勢(shì)，以減少擴(kuò)大的子宮對(duì)輸尿管的壓迫。