許多懷孕的婦女都認(rèn)為嘔吐不止是妊娠的正常反應(yīng)，但是醫(yī)院近日接診了一例年輕孕婦則因?yàn)槿焉锟裢掳雮�(gè)多月，引發(fā)縱膈氣腫，不僅丟掉了腹中的胎兒，也險(xiǎn)些丟掉了自己的性命。

　　皮膚下面有氣體在跑

　　該患者年僅25歲，來自江北農(nóng)村，已經(jīng)懷孕有兩個(gè)多月，今年年初，該女子感到左臉疼痛，照鏡子發(fā)現(xiàn)左臉腫脹，特別是左眼腫脹明顯，于是被急送到醫(yī)院急診科，由于癥狀表現(xiàn)在頭面部位，遂被收入該院耳鼻喉-頭頸外科住院觀察，醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn)患者精神萎靡，且妊娠反應(yīng)很重，嘔吐劇烈，呼吸急促，抽血檢查血象較高，有細(xì)菌感染。

　　該女子頸部和胸背部都稍有腫脹，醫(yī)生用手按下去，發(fā)現(xiàn)皮膚下面有氣體在跑的聲音。進(jìn)一步CT檢查發(fā)現(xiàn)左側(cè)顏面部、頸部、胸壁、背部及縱膈軟組織內(nèi)有廣泛積氣，左側(cè)少量氣胸。患者的病情也急劇惡化，出現(xiàn)了低鉀血癥，嘔吐不止，無法進(jìn)食，由于找不到氣體來源。第二天下午，耳鼻喉-頭頸外科主持疑難病例討論，婦產(chǎn)科、呼吸科、普外科、胸外科、口腔科、危重病醫(yī)學(xué)科等多科專家進(jìn)行全面大會(huì)診。同時(shí)積極給予抗感染治療，并予以心電監(jiān)護(hù)，密切觀察患者病情變化。

　　氣體來自肺泡破裂

　　皮下氣腫的氣體究竟來自哪里?經(jīng)過討論，最終專家一致認(rèn)為是妊娠劇吐引起的自發(fā)性縱膈氣腫。該院耳鼻喉-頭頸外科黃志純主任醫(yī)師分析說，妊娠劇吐是妊娠早期常見的并發(fā)癥，持續(xù)的妊娠劇吐會(huì)導(dǎo)致孕婦水電解質(zhì)紊亂、酸堿失衡和營養(yǎng)不良。但妊娠劇吐引發(fā)的縱膈氣腫極為罕見，國內(nèi)外僅報(bào)道過2例。主要原因是由于孕婦妊娠反應(yīng)劇烈，不斷嘔吐，導(dǎo)致氣管、支氣管及小肺泡破裂，空氣進(jìn)入末梢支氣管和血管周圍的空隙，在呼吸運(yùn)動(dòng)的推動(dòng)下，氣體進(jìn)入縱膈，產(chǎn)生縱膈氣腫，氣體再沿軟組織間隙擴(kuò)散，最終導(dǎo)致顏面部、頸胸背部皮下氣腫。皮下氣腫是首發(fā)癥狀，當(dāng)大量積氣阻礙靜脈回流時(shí)，可引起呼吸循環(huán)衰竭，表現(xiàn)為氣促、呼吸困難、紫紺、休克，甚至危及生命。