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所謂的“妊娠糖尿病”是指懷孕前原本未患糖尿病,而在懷孕時(shí)出現(xiàn)高血糖之病癥。平均來(lái)說(shuō),大約有3-4%的孕婦在孕期中會(huì)出現(xiàn)妊娠糖尿病,通常發(fā)生在懷孕第五、六個(gè)月,也是懷孕期間最常見(jiàn)的一種內(nèi)科并發(fā)癥。其實(shí)妊娠糖尿病是一種可以篩檢,且能早期診斷、早期治療,改善母親與嬰兒預(yù)后的疾病。
妊娠糖尿病是如何產(chǎn)生的?
在正常情形下,人體血液中的血糖是很穩(wěn)定的。當(dāng)我們肚子餓時(shí),血糖會(huì)稍微下降,血液中的某些荷爾蒙就會(huì)適時(shí)分泌,促使身體其它部位制造糖份,讓血糖不致太低;吃完食物后,血中糖分快速增加,則分泌出胰島素使血糖下降,達(dá)成恒定。
然而懷孕時(shí),為了要使胎兒的營(yíng)養(yǎng)充足,胎盤(pán)會(huì)分泌一些荷爾蒙以使血糖升高,大多數(shù)孕婦能夠適時(shí)反應(yīng),產(chǎn)生更多的胰島素來(lái)維持正常的血糖濃度。但是少數(shù)人胰島素制造不夠,或是產(chǎn)生了胰島素拮抗作用,因而形成高血糖狀態(tài),造成妊娠糖尿病。
哪些人是妊娠糖尿病的高危險(xiǎn)人群?
準(zhǔn)媽媽如果為高齡產(chǎn)婦、肥胖、有糖尿病的家族史、前胎懷孕已是妊娠糖尿病患者、子癲前癥或子癲癥(妊娠毒血癥)、曾有不明原因之胎死腹中、羊水過(guò)多、先天性畸形或巨嬰癥(超過(guò)4000公克)等產(chǎn)科病史的孕婦均屬高危險(xiǎn)群。妊娠糖尿病通常沒(méi)有明顯癥狀,且目前產(chǎn)前健保將血糖篩檢列為自費(fèi)項(xiàng)目,故醫(yī)師一般僅針對(duì)高危險(xiǎn)群孕婦進(jìn)行篩檢。其實(shí)若孕婦能全面性實(shí)施產(chǎn)前血糖篩檢,除了減輕妊娠糖尿病所帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)之外,也可以找出有潛在糖尿病體質(zhì)的人。
妊娠糖尿病的危害
1.對(duì)孕婦與胎兒的影響:
懷孕前即為糖尿病患者并不容易受孕,且若在妊娠七周前血糖偏高,統(tǒng)計(jì)上發(fā)現(xiàn)很容易導(dǎo)致胎兒畸形或流產(chǎn)。因此,婦產(chǎn)科醫(yī)師會(huì)針對(duì)那些已知患有糖尿病的孕婦,在懷孕早期抽血檢查HBA1c的數(shù)值,以得知病患三個(gè)月前血糖控制的情況。
而妊娠糖尿病的孕婦若血糖控制不好,甚至完全沒(méi)治療,除了易造成胎兒生長(zhǎng)遲滯、早產(chǎn)、產(chǎn)下巨嬰(>4000公克)、羊水過(guò)多外,也易引起子宮內(nèi)胎兒死亡;母親則可能因酮酸中毒而有生命危險(xiǎn);生產(chǎn)時(shí)也常因胎兒肩膀較厚實(shí)而發(fā)生肩難產(chǎn)、產(chǎn)道裂傷、產(chǎn)后大出血等并發(fā)癥;產(chǎn)后新生兒也容易有低血糖、低血鈣、黃疸、新生兒呼吸窘迫等問(wèn)題,嚴(yán)重威脅寶寶健康。但孕婦若能好好控制血糖,并發(fā)癥將可降到最低。
2.日后發(fā)展為糖尿。
大多數(shù)妊娠糖尿病孕婦在產(chǎn)后一段時(shí)間血糖會(huì)恢復(fù)正常,但經(jīng)長(zhǎng)期追蹤發(fā)現(xiàn),有近一半的患者最后將罹患第二型糖尿病,尤其是妊娠時(shí)空腹血糖偏高、反復(fù)出現(xiàn)妊娠糖尿病、肥胖及有家族史等危險(xiǎn)因子存在者。
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然而懷孕時(shí),為了要使胎兒的營(yíng)養(yǎng)充足,胎盤(pán)會(huì)分泌一些荷爾蒙以使血糖升高,大多數(shù)孕婦能夠適時(shí)反應(yīng),產(chǎn)生更多的胰島素來(lái)維持正常的血糖濃度。但是少數(shù)人胰島素制造不夠,或是產(chǎn)生了胰島素拮抗作用,因而形成高血糖狀態(tài),造成妊娠糖尿病。
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