女性產(chǎn)時強烈的痛苦經(jīng)歷造成的惡劣刺激，家長產(chǎn)后哺乳的辛苦等等因素，產(chǎn)褥期女性也會出現(xiàn)癔癥。

患者27歲，產(chǎn)后35天，急性頻發(fā)“抖動”急診入院。

患者經(jīng)剖腹產(chǎn)出院后10天，在家中曾出現(xiàn)過一次全身抖動，10余分鐘后自愈。入院半小時前突覺全身發(fā)涼，隨即腦中出現(xiàn)分娩時的痛苦，仿佛又在醫(yī)院產(chǎn)床，繼之出現(xiàn)全身抖動而入院。

查體：患者神志清，口齒清楚，語言清晰，能自述發(fā)病經(jīng)過，視物清，手指平舉無震顫，頸軟無抵抗，無頭痛，步行入院。患者在訴說病情時，出現(xiàn)粗大的、不規(guī)則的全身抖動，注意力集中時明顯加劇，頭部CT無異常，診斷為“癔癥”。

因患者正在哺乳，不適宜用鎮(zhèn)靜藥物，給予耐心解釋，告訴患者保持樂觀的情緒并分散其注意力。交談15分鐘后，患者抖動明顯減輕并停止，持續(xù)半小時未發(fā)作。

病例討論

妊娠婦女的生理變化自然會引起相應(yīng)的心理變化，而產(chǎn)時強烈的痛苦經(jīng)歷造成的惡劣刺激，產(chǎn)后短時間內(nèi)難以平復(fù)。再加上哺乳新生兒的辛苦、母親角色的轉(zhuǎn)變，使一些產(chǎn)婦心理反應(yīng)強烈，導(dǎo)致產(chǎn)后某些心理障礙或產(chǎn)后精神障礙的發(fā)生。

本例癔癥即屬于產(chǎn)后神經(jīng)癥的一種。癔癥多發(fā)生于年輕女性，尤其是農(nóng)村人群、文化落后地區(qū)患病率較高。無明顯器質(zhì)性疾病，心理治療是神經(jīng)癥的主要治療手段之一，急性發(fā)作時可應(yīng)用少量鎮(zhèn)靜劑。

其中，心理護理更為重要，包括對患者的接納，打消顧慮，對疾病的解釋，療效責(zé)任的恰當(dāng)分配，對癥狀的接納和著眼于癥狀背后的原因等，本病預(yù)后較好。

本例的發(fā)作原因為分娩過程中的痛苦經(jīng)歷，造成強烈的精神刺激，在產(chǎn)后一段時間內(nèi)強烈精神刺激在患者的思維與記憶中反復(fù)地、不自主涌現(xiàn)，恍如身臨其境，出現(xiàn)強烈的反應(yīng)———全身抖動。患者自身的性格內(nèi)向、對生育知識的缺乏等自身因素是發(fā)病的主要原因。

應(yīng)該關(guān)注圍生期保健，在妊娠期不僅要做好孕婦及胎兒的監(jiān)護，有關(guān)心理因素的保健及疾病的防治研究也要列入日程。在分娩過程中對產(chǎn)婦進行健康教育和心理疏導(dǎo)，使產(chǎn)婦了解整個產(chǎn)程經(jīng)過，并盡力幫助產(chǎn)婦減輕分娩痛苦，健康、自然度過分娩期，降低產(chǎn)褥期癔癥的發(fā)生概率，保證產(chǎn)后健康。