晚上咳嗽厲害白天咳嗽輕可能是睡姿影響、胃食管反流、鼻炎、急性支氣管炎、肺結核等原因引起的，需要及時就醫(yī)進行治療。
1、睡姿影響：夜間睡眠時仰臥，容易造成腹內氣管及膈肌向上抬起，導致肺臟舒張功能受限，夜間咳嗽較重，但在夜間較少。要注意糾正自己的睡眠習慣，同時要在醫(yī)生的指導下服用氯雷他定、鹽酸氨溴索等止咳化痰的藥物。
2、胃食管反流：如果患者在睡眠中處于仰臥狀態(tài)，胃里的東西很可能會反流對咽喉造成刺激，出現咳嗽癥狀。
3、鼻炎：如果得了鼻炎，夜間睡眠時，取仰臥位，鼻中的分泌物就會往里流，對喉嚨造成刺激，就會出現咳嗽的癥狀。
4、急性支氣管炎：急性支氣管黏膜炎癥是由病原體、過敏因素、理化等因素造成的。可能是由于病毒、細菌、支原體、衣原體、刺激氣體等引起的。常見的癥狀包括咳嗽、發(fā)熱、胸悶、喘息等，也可以出現夜間咳嗽，但在早晨不咳嗽。
5、肺結核：這是一種慢性呼吸道疾病，主要是結核分枝桿菌感染了肺部。另外，環(huán)境因素，免疫因素，疾病等也是引起結核病的重要原因。患者會出現呼吸困難、咯血、咳嗽、咳痰等癥狀，或者是夜間劇烈咳嗽，但不會在白天咳嗽。
患者需要及時前往醫(yī)院就診，明確病因后對癥治療，以免延誤病情的診治。